文档介绍：高血压相关知识
一、高血压的概述
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压病的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。
二、高血压发病的原因很多,包括以下方面:
1、性别和年龄:无论男女,平均血压随年龄增长而增高,其中收缩压增高比舒张压更明显。
2、职业:从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高,城市居民较农村居民患病率高,且发病年龄早。
3、饮食与血压:摄入过多钠盐,大量饮酒,长期喝浓咖啡,膳食中缺少钙,饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低,均可促使血压增高。
4、吸烟:吸烟不仅对呼吸系统有不良影响,也是导致冠心病的危险因子,并可使血压升高。
5、肥胖和超体量:肥胖者高血压患病率是体重正常者的2~6倍。
6、遗传:高血压与遗传有一定关系。流行病学调查发现父母均患高血压者,其子女患高血压概率高达45%。
7、精神心理因素:精神紧张、不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可能影响血压水平。
三、引起高血压的发病机制
1、遗传学说
双亲均有高血压的正常血压子女,以后发生高血压的比例增高。
2、肾素-血管紧张素系统
肾小球入球动脉的球旁细胞可分泌肾素,后者可作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧张素I,然后经血管紧张素转换酶(ACE)的作用转变为月管紧张素II(ATII)。
ATI可通过其效应受体使小动脉平滑肌收缩,外周血管阻力增加;此外,ATI还可通过交感神经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。以上作用均可使血压升高。
3、钠与高血压
4、精神神经学说
人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、视觉刺激下也可引起高血压,这可能与大脑皮层的兴奋、抑制平衡失调,以致交感神经系统增强,儿茶酚***类介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关。
5、血管内皮功能异常
6、胰岛素抵抗
7、其他:流行病学调查提示,以下激素也可能与高血压的发生有关:肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁及低钾可能与高血压的发生有关。
四、高血压的临床表现
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原发性高血压通常起病缓慢,早期多无症状,可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高,少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。
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随着病程的进展,高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。
(1)心:左心室长期面向高压工作可致左心室肥厚、扩大,最终导致充血性心力衰竭。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌氧耗量增加,可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。
(2)脑:长期高血压