文档介绍：急性阑尾炎病人的业务护理查房
时间:2014年五月主讲人:何楠楠
指导老师: 郑义俊
病情简介
患者陈涛,男,25岁,因“转移性右下腹疼痛2天”于2014年05月09日09时40分入院。℃,P70次/分,R19次/分,BP120/80mmHg,入院诊断:急性阑尾炎,入院后给予做好术前相关检查(如:三大常规、凝血四项、电解质、心电图、胸片、腹部B超等);并于2014年05月10日10时30分送手术室在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。针对患者的病情提出以下几个护理问题,并制定护理措施如下:
护理问题
焦虑:与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理有关;
体温过高:与局部炎症和毒素吸收等有关;
疼痛:于疾病、手术有关;
潜在并发症——出血、感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎等,与疾病本身及手术有关。
护理目标
病人疼痛缓解;
体温恢复正常;
感染的危险性降低;
预防病人潜在并发症的发生;
病人的心理状况得到改善。
护理措施
休息与环境,病人应卧床休息,可以采取半卧位或斜坡卧位以减轻缓解腹部张力。缓解疼痛,环境安静整洁,温度湿度适宜,病人床单、被套干净整洁;
病情观察,严密观察病人生命体征的情况,及病人伤口的情况,及时更换伤口敷料。
饮食护理,应给予高蛋白、高热量的食物,保证每日摄入足够的营养,促进恢复。少量多餐。忌酒、辛辣、燥热、刺激性食物,控制高脂肪饮食及低纤维食物。
用药护理,遵医嘱给予抗生素、补液等治疗,给药时向患者讲解药物的作用和用法、用量;
对症护理
(1)疼痛
①采取合适的体位以缓解疼痛,采取半卧位;
②合理饮食,以减轻腹胀、腹痛;
③药物止痛,遵医嘱给予止痛药;
④控制感染,遵医嘱给予足量的抗菌药,以有效控制感染,达到减轻疼痛的目的。
(2)腹腔脓肿的预防和护理
①采取适当的体位,术后病人血压稳定后给予半卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流,避免形成腹腔脓肿;
②控制感染,遵医嘱应用足量的抗菌药;
③加强观察;
④及时处理腹腔脓肿。
(3)切口感染的预防和护理
①切口的护理,及时更换切口敷料;
②合理应用抗菌药;
③加强观察,注意手术切口的情况;
④及时处理伤口感染。
心理护理
关注病人的心理状况,经常与病人沟通,以便较早发现问题,解决问题。
健康教育
术前健康指导
①提醒病人注意,如果出现腹痛加重、高热、神志不清等症状,及时通知医护人员;
②未确诊前,禁止给病人使用止痛药或热敷,以免掩盖病情;
③病人必须要禁食、禁饮6小时以上方可手术,以免麻醉后引起呕吐,导致窒息。
术后健康指导
①病人术后回病房要去枕平卧6小时;
②术后病人不能马上进食、进水,因病人刚做完手术,肠管未恢复正常功能;
③阑尾炎(单纯性)或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食,但禁止乳品,以免引起腹胀,避免暴饮暴食,禁生冷油腻;
④阑尾穿孔腹膜炎的病人,要禁食,行胃肠减压,以减轻肠道负担,有利于肠道恢复,要抬高床头采取半卧位,有利于脓液的引流;
⑤鼓励病人早期离床活动,有利于肠道蠕动,预防肠粘连的发生;
⑥病人术后注意有无腹痛、腹胀,进食有无呕吐现象;
⑦锻炼自理能力,增强病人抗疾病的自信心;
⑧病人术后应注意排气、排便情况,以检查肠功能恢复情况;