阿尔兹海默病患者的康复上机版.ppt

文档介绍：阿尔茨海默病患者的康复
郑州市中心医院温小鹏
掌握:阿尔茨海默病的定义。
MMSE/MoCA评估量表。
康复治疗原则。
记忆力、注意力训练方法。
熟悉:阿尔茨海默病的临床表现。7分钟神经认知筛查量表、画钟试验、Alzheimer病评估量表。康复治疗目标。阿尔茨海默病的思维训练、失认训练、失用训练、行为障碍训练的方法。
了解:阿尔茨海默病的病因、病理改变、辅助检查及预后。
概念阿尔茨海默病是老年痴呆症的常见类型。约占50%。是一种进行性发展的神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种精神神经症状和行为障碍。
流行病学:65岁以后约有5%患有AD。
全球痴呆患者约有2430万,每年新发460万。
我国约有500万,每年新发30万左右,且2=每20年翻一番。
与血管性痴呆的鉴别
尚不完全清楚。但是年龄增高是重要的危险因素。有遗传倾向。另外神经因子缺乏、机体自身免疫异常等。
危险因素:如教育程度低,膳食因素,女性雌激素水平降低,高血糖,高胆固醇,高同型半胱氨酸血症、血管因素、心理社会危险因素等。
病因
病理改变:主要为大脑体积缩小,重量减轻,皮质弥漫性萎缩,脑沟回増宽,脑回变窄,脑室扩大,神经元细胞大量减少,并可见老年斑、神经源纤维结等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
临床表现及分期
轻度---早期( 1-3年) 记忆障碍,首先表现为近事遗忘,后远期记忆遗忘。人格方面的障碍。易被忽视。无明显神经系统体征。
中度---中期(2-10年) 出现思维和判断力障碍等智能下降表现。性情改变。
重度---晚期(8-12年)情感淡漠,哭笑无常,言语能力丧失,日常生活能力丧失,终日无语而卧床。多死于并发症。出现神经系统原始反射,如强握反射、吸吮反射等。
辅助检查
影像学检查 CT/MRI/PET
脑电图检查:早期脑电图改变是波幅降低和a节律减慢。
神经心理学检查:康复评定部分。必不可少。
脑脊液检查
基因检测