文档介绍：流行病学研究方法
案例一:
反应停与先天畸形
1959 ~1961年间,在西德及其他西欧国家发生数万例短肢畸形(又称海豹畸形)新生儿,其主要表现为四肢长骨多处缺损。如缺臂、缺腿、指(趾)畸形、无耳、无眼、缺肾、缺胆囊、肛门闭锁及心脏畸形等,在西欧国家引起极大的震惊。
如果要探索其病因,如何进行调查:切入点是什么?如何切入? 要调查什么内容?采取什么措施才能杜绝今后再发生类次情况?
描述流行病学:
短肢畸形的分布特点:
时间:主要在1959~1961年
地区:分布集中在西欧国家
人群:主要发生在新生儿,双卵双胞
常同时受害。
10+7*
25
美国
5000
30099
西德
6
113
瑞士
2
37
葡萄牙
11
60
挪威
25
140
荷兰
349
5769
英国
26
258
比利时
8
207
奥地利
短肢畸形数
反应停销售量
国家
反应停销售量与短肢畸形数的关系
*反应停从国外购来
流行病学调查的基本步骤
一、制订调查计划
内容:①调查目标及主攻方法
②调查对象的选择
③调查数量及方法
④调查表格的拟定
⑤调查过程所需时间、人员、经费、可能遇到困难
⑥数据的收集、归纳分析等
二、制订调查表
(一)明确调查目的:要明确此次调查要回答的问题是什么
(二)项目简明扼要
1、项目数量
2、项目严密的逻辑性、措词明确、易懂
(三)所得结果必能进行统计分析
(四)答案编码
三、培训调查员
四、正式进行调查
五、正确的采样和检验
六、资料整理与分析
七、调查研究中常见的偏倚
偏倚:是许多人为或非人为的因素的影响,致
使调查结果与真实情况产生偏差,导致
结论的错误。
各种调查中常见的偏倚:
1、选择性偏倚:
2、测量偏倚(信息偏倚):
3、混杂偏倚:
流行病学研究按设计类型分类
观察法
描述性研究
①横断面研究(“现况研究”)
②纵向研究
③生态学研究(“相关研究”)
分析性研究
④探索性病例对照研究
⑤验证性病例对照研究
⑥同时性队列研究
⑦历史性队列研究
实验性研究
⑧干预实验
理论性研究
⑨流行病学模型研究
现况调查
引言
1854年秋季,伦敦宽街爆发霍乱,10天内死去500多人,在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计,在过去几次霍乱流行中,该地区虽曾流行,但远比其他各区轻微。
,分析了霍乱的流行情况。当时霍乱病原体尚未发现,Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例,发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方,且他们都饮用宽街供水站的水。
Snow根据疾病分布进行分析,教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系,而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井,爆发即告终止。
Snow关于霍乱的调查,正是运用了描述性研究的方法,分析霍乱的人群现象、地区差异等情况,了解
霍乱的分布,根据分布特点,提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。
目的:,找出某些因素与疾病或健康状况间的关系,提供病因线索。
,也是分析流行病学的基础。
一、概念:
现况调查(横断面调查):是在特定时间内,在特定的人群中对疾病或健康状态及有关因素进行的调查。
适用范围:①慢性病(如结核病、慢性支气管炎、冠心病等)
②人群健康状况的调查
不适用范围:病程短的疾病
时间要求:一般不超过半个月或一个月为宜
普查
根据调查对象分抽样调查
(一)普查:
*普查: 是指在特定时点、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。
目的:主要是为了疾病的早期发现和诊断
优点:
①确定调查对象简单,早发现、早诊断病人
②普及医学卫生知识;
③资料较粗糙,没有抽样误差,
④能较全面地描述疾病的三间分布特征,提供病因线索。
主要缺点:
①漏查难免
②调查质量不易控制
③不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病;
④费用较大。
(二)抽样调查
是指通过随机抽样的方法,对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查,以样本的统计量来估计总体参数所在范围,即通过对样本中的研究对象的调查研究,来推论其所在总体的情况。
基本要求:
优点:①节省财力、物力和时间
②调查范围小,工作易于做到细致。
③能够增加准确度
④提高应答率
缺点:①其设计、