文档介绍：肾性贫血的诊断与治疗
重庆市红十字会医院肾内科游智梅
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识 2014
KDIGO 2012
1
01
贫血的诊断和评估
02
铁剂治疗贫血
03
促红细胞生成素和其他制剂
Contents
目录
2
一、慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估
贫血的诊断标准:按照按照WHO推荐,
- 年龄≥15岁,男性血红蛋白<130 g/L,
- 成年非妊娠女性血红蛋白<120 g/L
- 成年妊娠女性<110 g/L
在诊断肾性贫血时,需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响
3
红细胞发育过程
晚幼红细胞网织红细胞红细胞
4
肾脏功能
5
肾性贫血发生率
CKD 分期
林攀,等, 复旦学报(医学版),2009;36(5):562-565.
贫血发生率随肾功能受损程度的增加而增加
CKD:慢性肾脏病
贫血是CKD及血液透析患者的常见并发症
6
透析患者贫血发生率
%
%
江北区人民医院透析中心总人数58人,贫血52人,不贫血6人
7
Hb<10g/dL的血液透析患者死亡风险显著升高
Amaral S, et al. J Am Soc Nephrol. 2006;17(10):2878-2885.
不同Hb水平的生存曲线图
天数
Hb水平越低,死亡风险越高
8
诱发CKD患者贫血的相关因素
CKD
患者贫血
促红细胞生
成素生产减少
铁缺乏(营养不良)
感染
红细胞
寿命缩短
继发性甲状旁腺功能亢进
失血
尿毒症毒
素抑制骨髓
维生素B12
和叶酸缺乏
炎症
铁调素
水平升高
铝中毒
9
评估贫血的频率
凡临床症状、体征或其他医学指标提示贫血时应及时测量血红蛋白。
无贫血病史、未使用促红细胞生成素
有贫血病史、无论是否使用促红
细胞生成素
CKD 1~3期,至少1次/1年
CKD 3~5期未接受透析和
CKD 5期接受腹膜透析治疗的患者
至少1次/3月
CKD 4~5期,至少1次/6月
CKD 5期和透析患者,
至少1次/3月
CKD 5期接受血液透析的患者
至少1次/月
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识 2014 KDIGO 2012
10