工伤补偿协议书.doc

文档介绍：工伤补偿协议书
甲方:伊犁华西建设工程有限责任公司奎屯分公司
乙方:彭玉新
2011年3月,甲方承包了奎屯创锦华西房产开发有限公司万科里小区房屋建设工程,乙方受雇于甲方在项目中担任焊工工作。2011年3月29日,乙方在施工时由于自己不慎在使用切割机时将左手食指切伤,造成了乙方受伤(下称“事故”或“本次事故”)。事故发生后甲方立即将乙方送往奎屯市兵团医院进行救治,经医院治疗后于2011年4月13日出院,身体基本恢复正常。现根据乙方一致要求,对本次事故作一次性了断。根据相关政策和法规,经甲方和乙方协商达成如下补偿协议:
一、乙方因本次事故在奎屯市兵团医院的治疗及住院费用由甲方全部支付(截止到乙方出院时止,该费用已结清)。
二、在办理出院手续后,甲方一次性给予乙方所有的补偿费用为人民币伍仟元整(￥ )。
补偿费用主要包含:1、乙方住院期间及出院后两个月的误工费;2、出院后两个月的护理费;3、一次性后续医疗补助金; 4、其它费用。
三、经协商,甲乙双方同意选择第项支付方法:
2、由甲方支付本协议第二条约定的费用,乙方无条件协助甲方办理保险赔付事宜,并同意将保险赔偿费用转归甲方所有。
甲方在2011年4月 12日支付给乙方3000元补偿费(即人民币3000 元);在乙方协助甲方办理完意外伤害保险理赔事宜后,甲方将剩余的补偿费2000元支付给乙方。
五、乙方保证在收到甲方的补偿费后,由乙方自行承担此次事故今后的一切责任。自本协议签字之日起乙方与甲方再无任何劳务关系(或雇佣关系)。
六、本协议签定后,甲乙双方不得再因本次事故发生任何纠纷。
七、双方因履行本协议发生争议或纠纷,应本着互谅互让的原则进行友好协商解决;如无法达成一致或无法解决,任何一方均可向奎屯市人民法院提起诉讼。
九、本协议经甲、乙双方签字后生效。
十、本协议壹式肆份,甲、乙各执壹份,各份具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年月日年月日