肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防与诊治.doc

文档介绍：肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防与诊治
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           作者:夏杰杨占宇陈佳廖睿张南郭鹏周吉军王宇明 
【摘要】  目的探讨肝移植术后HBV再感染的预防与诊治。方法回顾性分析1999年8月至2004年12月98例肝移植患者临床资料。其中40例术后采用拉米夫定(lamivudine,LAM)单用方案预防HBV再感染,58例采用LAM+乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)联用方案。对HBV再感染者予以阿德福韦(adefovir,ADV)抗病毒治疗。结果 17例肝移植患者出现HBV再感染,其中14例明确存在YMDD变异。术前血清HBV DNA阳性者术后2年HBV再感染率显著高于阴性者(P<),前者术后采用LAM+HBIg联合预防者其HBV再感染率显著低于单用LAM预防者(P<),而后者术后LAM单用和LAM+HBIg联用两组之间差异无统计学意义(P>)。15例HBV再感染者改用ADV治疗后,13例(%)于治疗后1~3个月HBV DNA转阴。结论术前降低血清HBV DNA水平和术后LAM+HBIg联合预防方案能有效降低肝移植术后HBV再感染率。对术前HBV DNA阴性者,术后可选用LAM单药预防方案。ADV能够有效地治疗肝移植术后HBV再感染,抑制HBV变异株的复制。
【关键词】  肝移植; 乙型肝炎病毒再感染; 乙型肝炎免疫球蛋白
Prevention and treatment of HBV reinfection after liver transplantation 
    【Abstract】  Objective  To study the prevention and treatment of HBV reinfection after liver transplantation. Methods  A retrospective study was carried out on 98 patients who received orthotopic liver transplantation (OLT) from August 1999 to December 2004. Fiftytwo patients were HBV DNApositive and 46 HBV DNAnegative. All patients were divided into 4 groups: Group A [HBV DNApositive patients treated by lamivudine (LAM), n=21], Group B (HBV DNAnegative patients treated by LAM, n=19), Group C [HBV DNApositive patients treated by LAM+ Hepatis B immunoglobulin (HBIG), n=31] and Group D (HBV D