文档介绍：该【稳定性冠心病诊断及治疗必学 】是由【红色的种子】上传分享，文档一共【68】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【稳定性冠心病诊断及治疗必学 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2018中国稳(Wen)定性冠心病 诊断与治疗指南第一页,共六十八页。推荐类(Lei)别的定义Ⅰ类:指已证实和/或一致公认有益、有用和有效的操作或治疗,推荐使用。Ⅱ类:指有用和/或有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。Ⅱa类:有关证据/观点倾向于有用和/或有效,应用这些操作或治疗是合理的。Ⅱb类:有关证据/观点尚不能被充分证明有用和/或有效,可(Ke)考虑应用。Ⅲ类:指已证实和/或一致公认无用和/或无效,并对一些病例可能有害的操作或治疗,不推荐使用。第二页,共六十八页。定(Ding)义本指南所指的稳定(Ding)性冠心病(stablecoronaryarterydisease,SCAD)包括3种情况:(acutecoronarysyndrome,ACS)之后稳定的病程阶段。第三页,共六十八页。诊断一(Yi)、症状与心肌缺血相关的胸部不适(心绞痛)通常从以下4个方面描述:(1)部位:胸骨体之(Zhi)后(2)性质:胸痛常为压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感(3)持续时间:通常持续数分钟至10余分钟(4)诱因:与劳累或情绪激动相关第四页,共六十八页。心绞痛(Tong)分级S)将SCAD心绞痛分为4级。Ⅰ级:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,但在强、快或持续用力时发生心绞痛;Ⅱ级:一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒(Xing)后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限;Ⅲ级:一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行200m以内,或登楼一层引起心绞痛;Ⅳ级:轻微活动或休息时即可发生心绞痛。第五页,共六十八页。对于大(Da)多数患者,根据典型心绞痛病史即可初步确立诊断。第六页,共六十八页。二、验前概(Gai)率(pre-testprobability,PTP)低概率PTP<15%中低概率15%≤PTP≤65%中高概率65%<PTP≤85%高概率PTP>85%有稳定性胸痛症状患者的临床验(Yan)前概率(PTP,%)第七页,共六十八页。PTP可用于合理规(Gui)划SCAD的诊断路径。左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)<50%,并且胸痛典型者,建议直接行冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG),必要时行血运重(Zhong)建。LVEF≥50%者,可根据PTP决定后续诊断路径。第八页,共六十八页。LVEF≥50%,根据PTP决定后续诊断路(Lu)径。(1)PTP<15%(低概率):基本可除外心绞痛。(2)15%≤PTP≤65%(中低概率):建议行运动负荷心电图作为初步检查。若(Ruo)诊疗条件允许进行无创性影像学检查,则优先选择后者。(3)65%<PTP≤85%(中高概率):建议行无创性影像学检查以确诊SCAD。(4)PTP>85%(高概率):可确诊SCAD,对症状明显者或冠状动脉病变解剖呈高风险者应启动药物治疗或有创性检查和治疗。第九页,共六十八页。三、体(Ti)征心绞痛通常无(Wu)特异性体征。胸痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗,有可能出现第三、第四心音和轻度的二尖瓣关闭不全,但均无特异性。体格检查对于鉴别由贫血、高血压、瓣膜病、梗阻性肥厚型心肌病引起的胸痛有重要意义。第十页,共六十八页。