文档介绍：该【冠状动脉旁路移植术CABG护理评估及诊断 】是由【胜利的喜悦】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【冠状动脉旁路移植术CABG护理评估及诊断 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。护理查房 冠状(Zhuang)动脉旁路移植术(CABG)第一页,共二十一页。疾病介绍(Shao)——概况冠心病是指冠状动脉(Mai)粥样硬化病变使动脉(Mai)变窄、闭塞及功能性改变,导致心肌相对性或绝对性缺血、缺氧而引起的心脏病。病因为动脉(Mai)粥样硬化,流行病调查和实验研究认为,冠心病是多种因素综合和长期积累所造成的后果,其中高血压、高血脂和吸烟为主要的因素,另外饮食习惯、肥胖、紧张而少动的工作性质和生活习惯、糖尿病以及遗传因素也是起作用的因素。冠心病严重威胁着中老年人的生命,其致死率和致残率仅次于肿瘤。通常表现为心绞痛、心律失常,严重时会发生心肌梗死、心力衰竭,甚至猝死。治疗冠心病的方法很多,外科冠状动脉搭桥术就是其中行之有效的一种。CABG的主要原理:使用自身血管(乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉)在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路‘‘桥’’,使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌血供。第二页,共二十一页。手术适应症(美国心(Xin)脏学会的Guideline)……内科药物治疗不(Bu)能缓解的心绞痛,而冠状造影显示冠状动脉两支或两支以上的狭窄病变大于70%;……左主干或左主干等同病变,由于容易致猝死,需尽快手术治疗;……急性心肌梗塞6小时之内;……心梗并发症,如室壁瘤形成,室间隔穿孔,二尖瓣乳头肌断裂或功能失调;……PTCA手术意外,需急诊CABG.......PTCA术后症状再次出现,不能再次行PTCA者。对于外科技术来说,我们要求“犯罪血管”(引起症状发作的主要狭窄血管)狭窄以远的血管直径应大于1毫米。第三页,共二十一页。`CABGPTCA第四页,共二十一页。病(Bing)历摘要患者主诉:突发胸闷、气急约半月,入住十病区入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死演变期(Qi)心功能II级慢性阻塞性肺病转科目的:行冠脉搭桥术。第五页,共二十一页。既(Ji)往史和现病史现病史:患者约半月前无明显诱因下突发胸闷、气急,活动后明显,休息时也有,无发热,无胸痛。无端坐呼吸,无夜间阵发性呼吸困难,无返酸、嗳气,无腹胀、腹痛,无黑曚晕厥。于桐乡市第一医院就诊,诊断“非ST段抬高型心肌梗死心力衰(Shuai)竭慢性阻塞性肺病”,予“阿司匹林、波利维、低分子肝素、硝酸甘油”等对症治疗。病情有好转。今为进一步治疗来我院就诊,拟“冠心病”收住本科。患者患病来精神可,胃纳可,睡眠可,大小便无殊,体重无明显增减。既往史:患者平素体质一般,自小患支气管哮喘,无药物控制。有乙肝病史20余年,目前无药物治疗。2008年于上海行双侧髌骨切除术,2008年行斜疝修补术,2011年4月行腹壁疝囊修补术。有输血史。否认“糖尿病”病史,否认“肺结核、伤寒”等传染性疾病史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。第六页,共二十一页。个人婚育(Yu)家族史个人史:患者出生并长于原籍,否认外地长期久居史,小学文化(Hua),农民,否认有疫水疫源接触史,否认有长期工业毒物、放射性物质接触史,否认烟酒嗜好,否认冶游史,家庭关系和睦。婚育史:22岁结婚,妻子体健,育有2儿一女,均体健。家族史:自述母亲病故于肺气肿,父亲死因不详。其3位兄弟均患有"高血压病",第七页,共二十一页。术前(Qian)查体查体:T:°C,BP;130/65mmHg,HR:60次/分,R:16次/,神志清楚,颈部两次对称,颈静脉无充盈,颈动脉无异常搏动,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界不大,律(Lv)齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未触及,颈静脉无充盈,颈动脉无异常搏动,,共二十一页。辅助检(Jian)查心电图:V2-5ST段压低〉:EF:55%;二尖瓣少量反流;左室舒张功能减低。冠脉造影示:LM正常,LAD近中段70-80%弥漫性狭窄病变,远端90%局限性狭窄,血流TIMI3级;OM近段80%狭窄,血流TIMI3级;LCX中段100%闭塞(Sai),可见2级桥侧枝:RCA近段100%闭塞(Sai),可见1-2级桥侧枝,LAD向LCX、RCA发出1-2级桥侧枝。动脉血气:,,%血细胞分析:Hb175g/L,Hct52%第九页,共二十一页。术前指(Zhi)导功能锻炼和手术后活动的指导戒烟、深呼吸训练咳嗽训练腿部运动练习床上翻身和起床指导病(Bing)人床上使用便器教给病人气管插管期间的沟通方法第十页,共二十一页。