颈动脉狭窄诊治指南教材.ppt

文档介绍：颈动脉狭窄诊治指南
张烨
河南科技大学第二附属医院心内一
一、流行病学
二、定义
三、发病机制
四、发病相关危险因素
五、诊断
六、治疗
发病相关危险因素
:高血压是人群中风险最高的脑卒中危险因素,与血压正常者相比较,有高血压的人患脑卒中的危险要高 4 倍,特别是收缩压比舒张压具有更强的负相关;
:吸烟和颈动脉狭窄的发生明显相关,可增加卒中、心肌梗死和死亡的危险。颈动脉病变严重程度和吸烟量呈正相关,大量吸烟者脑卒中的危险度是少量吸烟者的 2 倍,其危险度在停止吸烟年内明显减少,5 年后回到不吸烟时的水平。
:糖尿病不仅可以增加颈动脉狭窄和
脑卒中的危险, 而且增加继发于脑卒中的死亡率,
同时胰岛素抵抗患者颈动脉狭窄和脑卒中的危险
增加,胰岛素抵抗和糖尿病的治疗能减少脑卒中的
发生
发病相关危险因素
4. 高脂血症:虽然高脂血症可以增加冠心病、心肌梗死和其他心血管病的风险,但是和卒中的关系尚不确定,但有研究表明该危险因素的存在与颈动脉狭窄相关,而且经过他汀类药物治疗后脑卒中
诊断
颈动脉狭窄的诊断必须通过临床表现、体格检
查和相关特殊检查的结合来确立。
临床表现
:是指由于脑或者视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作。TIA 的临床症状一般多在 1~2 小时内恢复、不遗留神经功能缺损症状和体征,且影像学上没有急性脑梗死的证据。临床表现有:患侧颈动脉狭窄导致的短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙到偏瘫,肢体麻木或麻痹,大多数在数分钟内就可恢复。单纯的头痛、头晕、局部感觉障碍不伴有上述症状时不认为是 TIA;
临床表现
2. 缺血性脑卒中:缺血性脑卒中又称脑梗死,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床上出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的神经功能缺失症状、体征和影像学特征;
3其他脑缺血症状:患者有颈动脉重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。脑动脉灌注不足往往在突然从卧位改成坐位或坐位改成立位时发生