环境影响登记表(空表).doc

文档介绍：建设项目环境影响登记表
(试行)
项目名称:
建设单位(盖章):
编制日期: 年月日
国家环境保护总局制
项目名称
建设单位
法人代表
联系人
通讯地址
联系电话
传真
邮政编码
建设地点
福泉市藜山乡新桥村关门井组
建设性质
新建o改扩建o技改o
行业类别及代码
占地面积(平方米)
使用面积(平方米)
总投资(万元)
环保投资(万元)
投资比例
预期投产日期
预计年工作日
一、项目内容及规模
二、原辅材料(包括名称、用量)及主要设施规格、数量(包括锅炉、发电机等)
三、水及能源消耗量
名称
消耗量
名称
消耗量
水(吨/年)
燃油(吨/年)
电(度/年)
燃气(标立方米/年)
燃煤(吨/年)
其它
四、废水(工业废水o、生活废水o)排水量及排放去向
五、周围环境简况(可附图说明)

六、生产工艺流程简述(如有废水、废气、废渣、噪声产生,需明确产生环节,并用文字说明污染物产生的种类、数量、排放方式、排放去向)
七、与项目相关的老污染源情况(包括各污染源排放情况、治理措施、排放达标情况)
八、拟采取的防治污染措施(包括建设期、营运期及原有污染治理)及排放达标情况
审批意见:
经办人(签字): (公章)
年月日
备注:除审查和审批意见,此表由建设单位填写。