文档介绍：腺癌患者化疗中的护理
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【摘要】 (Pe邱herally Inserted Central Catheters)与VPA (Veno~s Port Access)在乳腺癌患者化疗中的应用及护理要点。与VPA直接将化疗药物送至中心静脉,、出血带来的化疗药物渗漏造成的损伤,和VPA手术配合的护理要点。结果中心静脉置管已经逐渐替代留置针在化疗中的应用,大幅度地减少患者因化疗药物渗漏造成的损伤并达到最佳的治疗效果。本文通过对两种中心静脉置管的比较。组操作简单成功率较高,组,并发症的发生率低,安全性能较高。结论vPA是乳腺癌患者静脉输液及化疗理想的通路。
【关键词】经外周静脉穿刺中心静脉置管();植入式静脉输液港(VPA);乳腺癌;置管的比较;护理
化疗对于乳腺癌患者是重要的治疗手段之一,选择合适的化疗方式对于减少化疗药物渗漏带来的生理、心理的影响有重要的作用。。自2008年3月至2010年5月,我院普外科共有80例肿瘤患者接受中心静脉植管。本文通过对两种中心静脉植管的手术配合比较,为临床工作提供借鉴。
1. 植入者50例,VPA 30例。患者成功穿刺为45例,另外5例患者通过开放手术于肘正中或贵要静脉进行置管,手术顺利置管成功。,改行锁骨下静脉穿刺,置管成功。
均选用美国BARD公司生产的三向瓣膜式。输液港选用美国Bard公司生产的三向瓣膜式侧边开口导管。所有患者均需在C臂x机辅助下确认植人管道的位置。
2. 方法
,导管型号为4F。穿刺部位选择肘部静脉(乳腺癌患者选择非手术侧)病人取仰卧位,上肢外展90。,测量穿刺点至第三肋间的距离,为拟置管长度。
手术配合戴无菌手套,消毒皮肤,铺无菌巾,生理盐水冲洗导管,阎定穿刺点,用穿刺针穿刺,见回血后再进1~2 cm送导管鞘送入血管,撤针,将导管插入鞘内进人中心静脉(送导管时将头转向穿刺侧),至测量长度,撤出导丝,体外保留5~6 ,用无菌敷贴固定。X光定位确定置管是否成功
要求穿刺技术高水平,保证穿刺成功,因此要求护士仃娴熟的技术。要严格无菌操作,测量定位要准确。尽量避免穿刺时所引起的感染。
VPA组选择美国巴德公司生产的三向瓣膜式VPA,由外科医生在手术室进行
手术配合取平卧位手术体位,颈背部稍垫高,头偏向一侧成45。,在局麻下用穿刺针自颈部三角处传刺,,沿导丝植入穿刺鞘,将导管自穿刺鞘内放入静脉中,同时用钝性分离锁骨下的皮下做一个皮袋及隧道,以引出导管和固定输液港的注射座,最后将导管与注射座连接,穿刺注射座抽回m,缝合皮袋,完成操作。x光定位确定置管成功。
2. 护理要点
2. 2 .1 心理护理患者及家属沟通,对VPA的认识,避免人手术室后产生紧张、焦虑或排斥等心理问题。。
术中护理注意观察患者的生命体征和病人体位改变的变化。如有不适及时告