2016年医院质控科工作计划.doc

文档介绍：2016年医院质控科工作计划
医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线,是医院管理核心工作。2015年质控科要在院领导及医务科主任的领导下,按照二级甲等医院评审细则要求,对医疗质量进行有效管理。
一、建立、健全医疗质量控制体系
(一)建立医疗质量管理委员会:由院长负责,各科室主任为管理委员会成员, 负责制定全院医疗质量控制目标、任务,并建立和不断完善关于医疗质量控制,规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。
(二)由质量管理委员会牵头:质控科,医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题,提出改进要求及整改意见。
(三)各科室成立科室质控小组,由科主任、护士长负责,由本科室资深医师、护士或药师、技师为成员。负责对本科室的工作进行指导、监督。对医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度,发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记,对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平,制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
二、建立、健全各项规章制度建立、健全各项规章制度,特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实,并根据质量管理要求完善其他相关制度。
(一)首诊负责制度。
(二)三级医师査房制度。
(三)疑难病例讨论制度。
(四)会诊制度。
(五)危重患者抢救制度。
(六)手术分级管理制度。
(七)术前讨论制度。
(八)死亡病例讨论制度。
(九)分级护理制度。
(十)查对制度。
(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。
(十二)交接班制度。
(十三)临床用血审核制度。
(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。
三、建立、健全考核体系
根据医院实际,医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。