医生的临床思维课件.ppt

文档介绍：肿瘤治疗的最优化与个体化
学****目标
通过本节课的学****您需要:
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-心理-社会医学模式在肿瘤治疗中的意义。
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学****内容
肿瘤治疗最优化的理解
1
肿瘤临床诊疗的特点
2
肿瘤的诊断
3
肿瘤的最优化治疗
4
“最优的”不等于“最好的”
这是世间事之常理。最优是共性的,最好才是个性的。
生物学医学追求最优,本也无可非议。
生物-心理-社会医学模式:
临床医学服务于人,应该追求最好---对这个病人最好,即个性化的最优。
肿瘤临床诊疗的特殊性
难于早期诊断,又要求准确诊断。
治愈率不高,而治疗手段创伤性大。
老年患者多、并发症多。
症状明显、预后不佳。
病人心理、社会压力巨大。
治疗花费巨大。
肿瘤临床诊疗的特点
需要个体化的诊疗措施。
个体化的才是(对这个病人)最优的。
肿瘤的诊断
病理诊断---金标准
取材的难度:病灶过小难以准确
安全问题:并发症、扩散
肿瘤标记+影像检查
特异性
准确性
花费
这些因素您都考虑到了吗?
确诊的必要性
确诊的必要性?
Nothing to do 的故事
当然你也要有把握
肿瘤的最优化治疗(以实体瘤为例)
传统:
(术前化疗)---手术根治---术后化疗
(放疗、内分泌治疗)---生物治疗
术前化疗
又称降期治疗:
适应证有限,应用不多
小细胞肺癌、乳腺癌、大肠癌