文档介绍：抑郁症治疗进展
北京医科大学精神卫生研究所
舒良教授
流行病学
- 亿
WHO(1996)在中国的调查发现抑郁症的患病率已经达到7%
初级保健中的抑郁障碍患病率>10%
躯体疾病中的抑郁障碍
---住院病人的患病率22%-33%
流行病学
焦虑障碍患病人数超过15%,其中
约有8-10%的人罹患恐惧障碍
有5%的个体发现有广泛性焦虑障碍
有1-3%的个体患有强迫症(强迫障碍)
疾病负担
1993,WHO、世界银行和美国哈佛大学的全球疾病负担(GBD)合作研究发现
1990年GBD前5位排序为:
下呼吸道感染
产期疾病
腹泻
AIDS
抑郁障碍
2001年WHO年报,抑郁障碍已为GBD第一位
预测2020年抑郁障碍将成为继冠心病后的第二大疾病负担
疾病负担
1990年中国,%,排序为
抑郁障碍
***、自伤
双相情感障碍
精神分裂症
强迫症
预测2020年,%
抑郁障碍
***、自伤
老年性痴呆
病因及发病机制多种因素相互作用的结果
5-HT和NE在中枢神经系统的功能
5-HT和NE在不同脑区的功能
-情感
-睡眠
-认知
体温调节
伤害感受
食欲
性行为
Dorsal raphé nuclei
Caudal raphé nuclei
Locus ceruleus
Lateral tegmental NE cell system
调节交感神经系统感知觉
5-HT功能不足的症状表现
抑郁情绪
焦虑
惊恐发作
恐怖症
强迫症
对食物的渴求或贪食症
NE 功能不足的症状表现
难以将注意力集中在目标行为上
工作记忆障碍
信息加工过程缓慢
抑郁的情感
注意障碍
精神运动迟滞
疲乏
抑郁障碍诊断中的疑点 和应注意的问题
伴随精神病性症状
心境障碍(躁狂、抑郁)
分裂-情感性障碍
精神分裂症躁狂型、抑郁型(法国)
共病问题(酒依赖、焦虑障碍)
躯体症状(消化系统症状、疼痛. . .)
伴随躯体疾病(继发心境障碍、心身疾病)