文档介绍：任务八
昏迷的救护
案例导入
案例
男,55岁,患者半小时前突发晕厥,呼之不应,伴咳嗽,呕吐,呈喷射状。P70次/分、R 25次/分、 BP 140/90mmHg,昏迷,皮肤潮红,初步诊断:脑血管病。
学****任务
1、病人最可能的问题是什么?
2、该病人应如何救护?
能力目标:能正确评估病人昏迷程度;能根据昏迷抢救流程配合与实施救护。
知识目标:知道昏迷的主要原因及分级;明确昏迷抢救流程。
态度目标:具有高度的责任心,善于思考,反应敏捷,能在最短的时间内制定救护方案并配合实施。
教学目标
学****内容
病因与发病机制
病情评估
急救与护理
1
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病因与发病机制
(一) 病因

(二) 发病机制
昏迷是大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制,引起脑功能严重障碍的病理状态。其主要特征为意识障碍,对外界刺激不起反应,随意运动消失,出现病态反射活动。
病情评估
(一) 询问病史
(二) 判断昏迷的程度
(三) 观察生命体征
病情评估--询问病史
发病方式:急性、亚急性、慢性
首发症状:提示颅内病变居多
伴随症状:昏迷伴脑膜刺激征见于脑膜炎、头痛呕吐伴偏
瘫见于颅脑外伤和占位病变。
发病年龄和季节:年幼春季昏迷可能是流脑,夏秋乙脑、
菌痢。冬季一氧化碳中毒、夏季中暑。
病情评估--询问病史
发病现场:现场有高压线断落有电击伤可能、晨起昏迷应想
到一氧化碳中毒、公共场所昏迷为癫痫、有安眠
药瓶、未服完的药片、敌敌畏或农药等,注意呕
吐物的气味。
病人思想情绪生活情况:思想情绪、婚恋家底,注意情绪激
动的可能。
既往史:有无心、肝、肾、肺等疾患;有无糖尿病、高血压
及癫痫史等。
病情评估--判断昏迷的程度
浅昏迷随意运动丧失,对周围事物和声音、强光刺激
无反应,仅对强痛刺激有防御反应。生理反射
如吞咽、咳嗽、对光、角膜等脑干反射存在。
生命体征正常。
深昏迷全身肌肉松驰,对各种刺激全无反应,一切反射
消失,呼吸不规则,血压下降,大小便失禁。
运动反应
言语反应
睁眼反应
观察项目评分
观察项目评分
观察项目评分
能按指令运动肢体 6
对刺痛有反应 5
无目的运动 4
异常屈曲反应 3
异常伸直反应 2
无反应 1
正常 5
混乱 4
不恰当词句 3
不能理解的言语 2
无言语反应 1
正常 4
对言语有反应 3
对刺痛有反应 2
无反应 1
Glasgow昏迷分级(GCS)
三组的总和为GCS评分,<8分为昏迷,3分为深度昏迷。
病情评估--判断昏迷的程度