文档介绍：脑卒中患者排便障碍的护理措施
【摘要】排便障碍是脑卒中患者不可忽视的并发症。在护理中常常忽视对患者排便尤其是便秘的早期护理,而大多数患者自己也没意识到便秘的危害,有时随便服用一些泻药不但起不到治疗效果,还有可能产生不良后果。通过对每个脑卒中患者排便障碍的具体情况实施详细的护理措施,在临床上取得了显著成果。
【关键词】脑卒中;排便障碍;护理
脑卒中是神经系统的常见病及多发病。其发病率为100~300/10万,患病率为500~740/10万,死亡率为50~100/10万,约占所有疾病死亡人数的10%,是目前人类疾病的3大死亡原因之一,存活者中50%~70%病人遗留有瘫痪、失语等严重残疾[1~2]。脑卒中患者发生排便困难时,患者用力排便使血压增高,易发生脑出血,轻者延长病程,严重者可危及生命,给社会和家庭带来沉重的负担。做好排便困难护理,可及时有效的对脑卒中患者进行二级预防。
1脑卒中患者排便困难的原因分析
,病人需在床上解决大小便,周围环境、姿势的改变不适应,导致排便不畅。排便是一种反射性活动,当结肠蠕动将粪便推入直肠,刺激直肠壁内的机械感受器,通过传入神经传到大脑皮层而引起便意,如条件许可,通过传出神经引起一系列反射性活动,如腹肌和膈肌收缩,腹内压升高,肛门内、外括约肌松弛,将粪便排出体外;如条件不允许,排便反射即被抑制,如果排便反射经常受抑制,直肠对粪便压力刺激的敏感性降低,这是产生便秘的最常见原因之一。
,进食减少,食物过于精细,缺乏纤维素饮食均易引起便秘。因为摄取食物对结肠运动是最强有力的刺激,纤维素多能刺激肠蠕动。由于病人活动少,胃肠蠕动减弱,造成病人食欲降低,只进少量流食或半流食,饮水量减少,这些都可以导致排便困难。
。由于对疾病的担心引起紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理反应,可影响自主神经功能,使结肠功能失调,引起便秘。10%的老年人有明显的抑郁症状[3]。而抑郁和紧张情绪可影响排便反射,从而促使便秘的发生。心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘[4]。
,常需使用甘露醇、呋塞米等药物。一些抗高血压药物同时含有利尿剂成分。由于长期使用都可能引起排便障碍。长期滥用泻药可降低直肠压力感受器的敏感性,抑制排便反射,如钙离子拮抗剂使肠壁肌松弛,引起或加重排便障碍。
2护理措施
,介绍脑卒中的基本知识,病程长、恢复缓慢是本病的特点,大部分患者有焦虑抑郁、紧张恐惧心理,担心生命安危或肢体留有后遗瘫痪。对此应给予积极的情感支持,表示理解其感受,主动向患者及家属讲解疾病的治疗过程。让患者心中有数,减轻焦虑,同时教会患者1~3种应付焦虑的手段,保持良好、稳定的心理状态。通过礼貌、诚恳交谈,有针对性的解决其消极因素。
,指导做好饮食调理,多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维素高的食物,多饮水,适当摄取油脂类食物。同时摄入适量的液体,~,每日也可服用蜂蜜20mL,以达到润肠的目的。鼻饲者,将青菜、水果制成汁在饮食中配用,能促进消化功能,增强