文档介绍：VAP-为患者使用呼吸机48小时后出现的一种院内感染式肺炎。
早发VAP出现于插管后48-96小时内
晚发VAP出现于插管后96小时后
分类
1
早发的 VAP 通常与抗生素敏感的微生物有关:肺炎克雷白、肺炎链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌。
迟发的 VAP 通常与抗生素耐药的微生物有关:不动杆菌属、MRSA、铜绿假单胞菌。
VAP的
病原学
VAP的病原学:
2
VAP的发病机制
产生VAP的原因、途径及高危因素
细菌定植及
误吸
人为相关
因素
宿主相关性
因素
工具相关性
因素
3
VAP的诊断:
WBC增高或降低
PaO2下降> 15 % 超过48h
X线胸片出现持续性浸润;
脓痰;;
纤支镜取标本痰培养结果阳性
4
预防VAP的措施 呼吸机集束化干预策略
抬高床头
镇静休假
消化道溃疡的预防
深静脉血栓的预防.
5
呼吸机集束化干预策略 抬高床头
抬高床头 30-45o
6
呼吸机集束化干预策略 镇静休假
镇静休假亦称每天唤醒计划,是指每天暂停使用镇静药及试行脱机和拔管。具体措施:
在晨间交班前1小时暂停镇静剂和肌松剂,晨间交班时唤醒患者,观察意识、感觉及运动变化,帮助其咳嗽及肢体活动。交班后再继续镇静。
7
呼吸机集束化干预策略 消化道溃疡的预防
若得不到适当的消化道溃疡预防措施,危重患者出现消化道及其相关并发症,如消化道出血、消化道缺血坏死、消化道感染等机会将大大增加。这些并发症都会延长患者使用呼吸机的天数及住院天数,而患上VAP的机会也将相应增加。
H2受体抑制剂能有效地减低消化道溃疡。
8
呼吸机集束化干预策略 深静脉血栓的预防
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9
压力抗栓泵
10