动脉粥样硬化.ppt

文档介绍：动脉粥样硬化
atherosclerosis()
目的要求
1、了解动脉粥样硬化的病因,发病
机理,掌握其基本病变及冠状动脉粥样
硬化、脑动脉粥样硬化对机体的影响
2、了解主动脉肾动脉四肢动脉
粥样硬化对机体的影响
:
(一)概念:
(二)好发年龄:
(三)与动脉硬化的区别
二、病因及发病机制:
三、基本病理变化:
四、重要器官的AS及对机体的影响
一、概述
(一)概念: 以血中脂质沉积在动脉内膜导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解,形成粥样物为病变特征的动脉性疾病,主要累及大、中型动脉。
(二)好发年龄:
中、老年人
(三)与动脉硬化的区别
动脉硬化——
包括: ①动脉粥样硬化
②细动脉硬化
③动脉中层钙化
特点: 脂质在动脉内膜沉积 脂点、脂纹+粥样斑块 A壁硬、厚、腔窄
——血脂偏高;
后果:脂质过剩易沉积
血液粘稠度增加,血流速度变缓
血浆中脂质以脂蛋白的形式存在
低密度脂蛋白(LDL) 极低密度的脂蛋
白(乳糜微粒) 巨噬细胞吞噬(泡沫
细胞)血管壁下沉积
高密度脂蛋白(HDL) 抗动脉粥样硬
化、抗冠心病
二、病因(危险因素):尚未清楚
脂蛋白
血脂测定
血清总胆固醇(TCh)
血清磷脂测定
血清甘油三酯(TG)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)
血清载脂蛋白A-1(APOA-1)
血清载脂蛋白B(APOB)
血清APOA/APOB
关键在于低密度脂蛋白
低密度脂蛋白的功能作用:
直接导致内皮细胞的功能障碍
增加血管壁的通透性脂蛋白外渗血管壁
趋化作用在氧自由基的作用下,形成氧化修饰低密
度脂蛋白(ox-LDL), 趋化单核细胞,巨噬细
胞吞噬脂质,变成泡沫细胞
ox-LDL 作用于泡沫细胞、血管内皮细胞
等, 崩解、坏死粥样物质
细胞毒性
+沉积的脂质
2、高血压
可能机制:
BP 血管内皮细胞受损血管
壁通透性增加低密度脂蛋白外渗
3、遗传因素
家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶缺乏症
4、吸烟吸烟者缺血性心脏病的发病率是不吸烟者的两倍
吸烟: 尼古丁直接损伤内皮细胞
1、CO浓度↑,管壁缺氧,内皮损伤通透性↑脂质易入
2、血浆中纤维蛋白酶原、凝血因子Ⅷ和红细胞压积水平↑
3、促使血管附壁血栓形成机化斑块
4、尼古丁蓄积能使去甲肾上腺素释放增加促血管收缩
5、co↑,内皮细胞释放生长因子,促进血管平滑肌细胞增生