文档介绍：妊娠期高血压综合征的护理进展论文:妊娠期高血压综合征的护理进展
妊娠期高血压综合征简称妊高征,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡[1]。是孕产妇及新生儿死亡的主要原因。对妊高征病人采取积极有效的治疗措施和科学合理的观察护理,能有效地减少母婴并发症,降低围产儿死亡率。本文就对妊娠期高血压综合征的护理措施综述如下。
1心理护理
加强心理护理,孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关[2]。妊高症好发于初产妇,因孕妇缺乏生产经验和一定的医学知识,加上对自己的病情不是很了解,加之环境的改变等因素,易产生一些心理变化,如焦虑、抑郁、自责,对自身疾病及胎儿预后产生恐惧等。因此护士不但要有娴熟的护理操作技术,还必须有丰富的心理护理知识[3]。此时护理就必须掌握病人的心理变化,尽快和患者建立良好的护患关系,取得患者的信任和支持[4]。尽量满足病人的各方面需求,让其家属陪护,给予心理支持和疏导。耐心细致地解答病人的疑问,消除其紧张和恐惧心理,让她们充分认识自己的疾病,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,从而有效控制病情。
2一般护理
环境护理:置单人房间,室内空气流通,保持室内安静、清洁,空气清新、舒适,光线要柔和,严格控制探视,避免一切不良刺激[5]。病床加用床栏,防止抽搐及昏迷的患者从床上摔下等。
卧位及休息:休息及睡眠时尽量取左侧卧位;以减轻右旋子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善肾血流量,增加尿量。并有利于维持正常子宫,胎盘血液循环,增加胎盘绒毛的血液供应,防止胎盘早剥,改善胎儿宫内缺氧状态[6]。妊高征孕妇足够的休息时间对血压的控制非常重要,因此要保证足够的休息时间,一般每天不少于10h[7]。
吸氧:定时给予鼻导管低流量吸氧,氧流量2l/min,每次30min,每日2次,以改善胎盘供氧。
饮食:以高蛋白、低盐为佳,蛋白质以每日给予80~100 g,以优质蛋白为佳,动物蛋白占1/2,适当限制热量,一般以< 7531 kj为宜,因肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素,适当限制脂肪,每日摄入量应< 60g,以植物脂肪为主,还应补充维生素b1、b6、c、e等[8],妊娠20w,每日补钙剂1~2g[9],食盐以每日7g左右为宜。同时也要避免所有含盐量高的食品,如浓肉汁、调味汁、腌制品、熏干制品,罐头制品的肉鱼等,比萨饼、薯条、香肠、火腿等熟食[10]。
3监测
严密监测生命体征,特别是血压,妊高征的孕妇高血压的程度和持续时间与其预后有密切关系,血压越高,威胁越大,因而密切观察血压变化,积极处理是保护母婴生命的关键。轻度患者应注意休息,适当镇静,同时8~12h测血压1次,中度患者4~6h测血压1次,重度患者每1h测血压1次[11]。如发现有波动或上升过快应及时进行治疗以防发展成重病。注意尿液检查,取中段尿做常规检查,如有蛋白应作24h尿蛋白定量检查,[12]。准确记录出入量,同时要行眼底、心电图检查及血液生化测定。
产科的监测:密切观察胎心、胎动及宫缩等情况,注意有无***流血、流水。因胎盘血管痉挛导致胎盘功能降低,可出现死胎、死产等情况。勤听胎心音,教会孕妇自数胎动,