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脏疾病,如肝癌,肝硬化。检验项目胆碱酯酶英文缩写CHE正常参考值4000-13000U/L临床意义CHE活性降低时有临床意义。在病情严重的肝炎患者中,约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60%,危重病人可降至正常的10%以内甚至完全缺如。慢性活动性肝炎,肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。饥饿,营养不良CHE也降低。-、反映2-3周以来病人的平均血糖水平2、用于评价糖尿病短期控制程度3、-、糖尿病患者酮症或应急状态的监测,酮症早期诊断与治疗监控2、指导糖尿病更酮治疗及疗效观察3、糖尿病人应急状态时,如患急重病、紧张、。4、严重损伤、急重疾病、败血症、营养支持的病人,通过测定早晨空腹血酮体的水平,可了解体内脂肪蛋白质动员的情况。-:..长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白是一种急性时相蛋白,炎症反映时其值升高。低值见于肾小球肾炎和免疫复合物疾病。-,炎症时C4增高,低值表明补体激活发生抗原-抗体反应。---:单种高浓度:M蛋白症,多种高浓度:SLE、感染慢性期。慢性肝炎:IgG明显增加、IgAIgM轻度增加。酒精性肝硬化:IgA明显增加,G、M轻度增加。感染初期、病毒性肝炎、原发胆汁性肝硬化:IgM明显增加,G、A轻度增加。类风关、硬皮病、肝硬化:IgG、A轻度增高或正常。降低:原发或继发免疫低下。检验项目抗链球菌溶血素O(ASO)正常参考值成人<200IU/Ml临床意义链球菌感染后1-4周ASO明显上升,6周可下降,但活动性风湿红热、肾小球肾炎、扁桃体炎、皮肤炎有重要意义。检验项目C反应性蛋白(CRP)正常参考值阴性临床意义血清中CRP升高是细菌性感染和组织损伤的最灵敏的指标,对指示炎症、风湿、组织损伤、肿瘤及其愈后有重要意义。检验项目类风湿因子(RF):..长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白〈20IU/L临床意义用于类风湿因子相关疾病的诊断血常规:RBC(红细胞计数)男(4-)×1012女(-)×1012红细胞增多见于:(1)严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。(2)心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。(3)干细胞疾患:真性红细胞增多症。红细胞减少见于:(1)急性或慢性失血。(2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。(3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。(4)各种原因的血管内或血管外溶血。HCT(红细胞压积)男40-50%女37-48%红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少,当各种原因所致的红细胞绝对值增高时,红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细胞压积可达50%以上,临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度,作为计算补液量的参考。红细胞压积降低与各种贫血有关,因红细胞体积大小的不同,红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行,需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度,并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。MCV(平均红细胞体积)82-92flHGB(血红蛋白)男120-160g/L女110-150g/:由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。:由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多,多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。(1)生理性增多:见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。(2)病理性增多:由于促红细胞生成素代偿性增多所致,见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。在另一些情况下,病人并无组织缺氧,促红细胞生成素的增多并非机体需要,红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义,见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。红细胞和血红蛋白减少一般成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度:血红蛋白>90g/L、中度:血红蛋白90~60g/L、重度:血红蛋白60~30g/L、极度:血红蛋白<30g/L。:3个月的婴儿至15岁以前的儿童,因生长发育迅速而致造血原料相对不足,红细胞和血红蛋白可较正常人低10%~20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释,老年人由于骨髓造血功能逐渐减低,均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。:(1)红细胞生成减少所致的贫血:1)骨髓造血功能衰竭:再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血:如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、:..长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。(2)因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。(3)失血:急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致的贫血。[1]MCH(平均血红蛋白含量)27-31pgMCHC(平均血红蛋白浓度)310-350g/LPLT(血小板计数)(100-300)×:当>400x109/L时为血小板增多,常见于骨髓增生性疾病,例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高,常高于600x109/L,,随后会缓慢下降到正常范围。:当<100x109/L即为血小板减少,血小板生成减少(见于急性白血病、再生障碍性贫血和急性放射病等)血小板破坏过多(见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病)血小板消耗增加(见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等;家族性血小板减少如巨大血小板综合征等)。MPV(平均血小板容积)7-11fl平均血小板体积(MPV):用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化,以及某些疾病的诊断治疗。MPV减少可见于脾亢,化疗后,再障,巨幼细胞性贫血等。骨髓造血功能衰竭时,MPV与PLT(血小板)同时持续下降;造血功能抑制越严重,MPV越小。血小板的范围正常值是在100000—300000左右,但是很多情况可以因起的有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化,早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高,月经后增高,运动后增高。病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染。若出现血小板偏高的情况,应先注意观察,过阵子再依次检查,如果还是高那就要找出怎么引起的。人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常。正常的血小板含量为100-300*10^9/L。略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题。只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能。血小板增多:当>400x109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等;反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平。[WBC(白细胞计数)(4-10)×109白细胞可分为5种类型,即中性粒细胞、、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。淋巴细胞比率即是该种形态的细胞占白细胞总计数的百分比。血小板正常MPV正常正常人,骨髓增殖状态,原发性高血压,代偿性血小板减少症PLT降低MPV正常狼疮,骨髓一直恢复期,特异性血小板减少性紫癜子痫前兆,急性心肌炎,心源性肥大性骨关节病,免疫性血小PLT降低MPV升高板减少紫癜,糖尿病PLT升高MPV正常骨髓增生性疾病,反应性血小板增生与大面积的炎症,感染,:..长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白及营养性疾病AIDS,发育不良性贫血,脾亢,骨髓纤维化或肿瘤细胞浸润危PLT降低MPV降低及造血时,单纯巨核细胞发育不全,再生障碍性贫血,骨髓化疗后,败血症,巨幼贫血,遗传性Wiskott-Aldrich综合症PLT升高MPV升高慢粒,脾切除术后,反应性血小板增多症和缺铁的病人慢性骨髓白血病,骨髓纤维化,脾切除,半数的α型和β型地PLT正常MPV升高中海贫血PLT降低MPV正常再生障碍性贫血,巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制平均血小板体积(MPV)的临床意义:1)鉴别血小板减少的原因:骨髓造血功能损伤致使血小板减少时,MPV减少;血小板在周围血液中破坏增多而减少时,MPV增大;血小板分布异常致血小板减少时,MPV正常。2)MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症:骨髓造血功能衰竭时。MPV与PLT同时持续下降;造血功能抑制越严重,MPV越小;当造血功能恢复时,MPV增大常先于PLT升高。3)MPV增大可见于:骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。4)MPV减少可见于:脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。[LYM(淋巴细胞)20-40%临床上异常的淋巴细胞比率:1)淋巴细胞增多(lymphocytosis):主要见于感染性疾病,且主要为病毒感染,如:麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热,也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外,肿瘤性疾病(白血病、淋巴瘤)、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。2)淋巴细胞减少(lymphocytopenia):主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗,以及放射线损、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。MID(单核细胞)1-8%GRA(中性粒细胞)50-70%(1)中性粒细胞增多见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。(2)中性粒细胞减少见于感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病。中性粒细胞计数(NEUT#)-×109,增多:见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等。减低:见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。血沉:(ESR)男0-15mm/h女0-20mm/h:..长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白凝血四项:PT(凝血酶原时间测定)11-14秒APTT(活化部分凝血活酶时间)男37±,±(凝血酶时间测定)16-18秒纤维蛋白原测定2-4g/L(200-400mg%)尿常规:GLU(尿糖)BIL(胆红素)KET(酮体)SG(比重)(酸碱度)PRO(蛋白质)URO(尿胆原)NIT(亚硝酸盐)BLO(潜血)LEU(白细胞)注:Negative(-)Trace(±)Small(+)Moderate(++)Large(+++)P