文档介绍：机械通气常用模式与护理
机械通气的定义
机械通气即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间的压力差,形成肺泡通气的动力,并提供不同氧浓度,以增加通气量,改善换气,降低呼吸功能,改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,防治多脏器功能损害。
呼吸机的组成
主机:正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)
压缩机:中心供空气时不需要工作。
外部管道系统:吸气管道、气体加温湿化装置、呼气管道、集水杯。
机械通气的目的
改善肺泡通气
减轻呼吸肌负荷
纠正低氧血症
临床病例适应症
神经肌肉疾病:包括中枢神经系统、神经肌肉和骨骼肌肉疾病
肺胸疾病:肺炎、ARDS、哮喘、肺栓塞、肺纤维化、限制性肺疾病、胸部创伤
心脏疾病:心源性肺水肿、心跳呼吸骤停
过度通气疗法:脑水肿
手术中或手术前后:手术时全身麻醉、术后的气道管理和呼吸支持
禁忌证
大咯血或严重误吸所致窒息性呼吸衰竭
气胸及纵膈气肿
活动性肺结核
急性心肌梗死
休克
巨大肺大疱
临床常用的通气模式
机械控制通气(CMV)
辅助/控制通气( A/CMV)
同步间歇指令通气( SIMV )
压力支持通气( PSV )
机械控制通气(CMV)
CMV:病人自主呼吸完全消失或减弱的状态下,完全由机械通气产生,控制和调节病人的呼吸。
辅助/控制通气(A/CMV)
辅助通气(AMV):患者吸气用力时依靠气道压的降低(压力触发)或流量的改变(流量触发)来触发,触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。
辅助/控制通气(A/CMV):结合AMV和CMV的特点,通气靠患者触发,并以CMV的预设频率作为备用。
CMV的评价
优点:
保证潮气量和分钟通气量
多数的情况下能够提供全部的通气支持
所有特别适合于无明显自主呼吸的病人