文档介绍：结核病控制基础知识与工作须知
(乡镇结防人员必读)
一、基础知识
结核病控制的关键在于发现和治疗传染源。
结核病的传染源是指痰菌检查能够发现结核分枝杆菌的结核病人。(例如通过痰涂片检查、痰结核菌培养、菌种分型等检查发现)。
结核病是一种通过空气传播的慢性呼吸道传染病。
目前,全世界已有20亿人感染,。
感染者中仅5%左右的人发病,发病与机体免疫力有关,所以接种过卡介苗的人一般不发病,而艾滋病人、糖尿病人甚至风湿病人等容易并发结核病。
结核病的传染与传染源是否属开放性(是否排菌)、细菌的毒力、是否密切接触、感染者的免疫力和是否接种过卡介苗等有关。
自然感染(注:预防接为人工免疫)机体可能有一定的获得性免疫力,但感染后体内存在原发病灶,在某些不良条件影响下,随时都可能由"内源性复燃"而发生活动性结核病。
人体对肺结核病菌是不具有终生免疫力的,得了还能再得,如果你再一次得了结核病,一般是原来病灶的复发,很少是因为外源的感染。病菌也不容易全部在体内杀死,而是部分转入惰性状态,造成二次患病的危险增大。和结核疫苗不同,因为疫苗的细菌是死的、低毒性的或者是抗原类似物,只让身体产生抗体,对机体没有伤害。而感染结核的患者体内的细菌是活的和强毒力的,一旦机体免疫下降,很可能复发,或者再次感染
。
活动性肺结核包括涂阳(痰涂片检查阳性)肺结核和涂阴肺结核,都属于肺结核病人管理对象。
容易混淆的名词概念 A追踪:在病人发现工作中是指追踪非结防机构报告、未到结防机构就诊、未登记的疑似肺结核病人;在病人管理工作中是指追踪已登记的活动性肺结核病人、逾期未复查、丢失、转入的病人。 B督导:病人管理工作中对病人进行性现场访视和电话访视,落实、督促、指导病人治疗方案;督导村级为工作督导。
二、工作内容和须知
(一)病人发现:乡镇工作是指对通过就诊(门诊接诊)、体检、追踪、对涂阳肺结核病人的密切接触者检查和辖区内人员推荐等途径,发现了肺结核可疑症状者甚至疑似肺结核病人,然后将其转诊至县结防机构。
:参照传染病管理。注意填写报告时,必须填未痰检,不能填涂阳、涂阴、仅培养等。
:指乡镇本院接诊的病人,通过问诊得知其具备肺结核可疑症状,经过X线胸片检查发现肺结核可疑阴影且有活动性改变的病人,必须将其转到县结防机构诊治。
3. 推荐:指乡镇本院干职工及辖区内村卫生室(包括其他单位和人员)根据病人症状、体征和接触史等将其推荐到县结防机构诊治,病人在推荐前未进行X线胸片检查。
4. 追踪:对网络上非县结防机构(宁乡县疾病预防控制中心)报告的病人,对不需住院治疗和住院后未及时到县结防机构就诊的(疑似)肺结核病人,乡级应该首先通知村医生核实信息,上门(入户)了解情况,将其劝导至县结防机构就诊,如通知5天内与县级核实仍未来就诊的,乡级亲自上门追访,并及时向县级反馈情况和做好记录。(乡级结防人员没周搜素一次传染病专报网,显示患者有电话号码的,且没有接到县结防人员通知的不需追踪)
5. 发现任务:主要指转诊和推荐到县结防机构的可疑病人数。我科根据上级要求的指标、既往各乡镇完成情况(受发病率、医疗技术等因素影响)、乡镇总人数等方面计算转诊与推荐任务。国家对宁乡的计算方法是根据流行病学调查,估计为260/10万。
(二)病人管理:指