文档介绍：该【妊娠期严重肝病的识别和处理 】是由【wxq362】上传分享，文档一共【39】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【妊娠期严重肝病的识别和处理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。妊娠期严重肝病的识别和处理
浙江大学医学院附属妇产科医院
王正平
陆
产科急症处理多
伍
孕妇易感性
肆
妊娠期肝功能的变化
叁
早孕反应
妊娠期肝脏疾病诊断的特殊性
贰
妊娠并发症影响
壹
肝脏不易触诊
陆
对答不切题
伍
术后大量腹水、少尿
肆
胎儿突然死亡
叁
重度子痫前期
医生的敏感性
贰
纳呆、稀便
壹
极度乏力、精神软弱
妊娠期肝脏疾病
贰
单击此处添加标题
壹
单击此处添加标题
妊娠期严重肝病
主要病种：①重症病毒性肝炎
②急性脂肪肝（AFLP）
③肝硬化
一、妊娠合并重症肝炎
妊娠期孕妇病毒性肝炎的临床表现常较严重，特别是妊娠合并黄疸型肝炎者，容易引起产后大出血和发生重症肝炎，重症肝炎病死率可高达70％
流行病学史
临床表现：消化道症状
病毒样感染症状
黄染、搔痒
肝大、肝痛
实验室检查
转氨酶升高
白蛋白降低
血胆红素升高
尿胆红素（＋）
肝炎病毒抗原抗体系统检查阳性
妊娠合并肝炎的诊断
严重的消化道症状：极度食欲减退，频繁呕吐，腹胀鼓肠
01
黄疽迅速加深，血清胆红素≥171umol／L(10mg／dl)或每日升高17umol／L(1mg／dl)
02
肝脏进行性缩小，严重者可出现肝臭，腹水
03
妊娠合并重症肝炎的诊断
肝功能严重受损（肝功能衰竭），胆酶分离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过正常的1．5倍，部分患者发生DIC
不同程度的肝性脑病表现
肝肾综合征
胎儿宫内窘迫、胎儿死亡
妊娠合并重症肝炎的诊断
01
1期（前驱期）：轻微性格改变和行为异常
2期(昏迷前期)：意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。扑翼样震颤（＋），可引出病理反射
3期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主；扑翼样震颤（＋）
02
03
04
4期（昏迷期）：神志完全丧失
肝性脑病临床表现
意识障碍、行为异常和昏迷