文档介绍：学校:北京卫生学校
护理实****生:田芮
带教老师:张媛
肺癌的护理
一、概述
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率已占癌症死亡率之首。谈到肺癌,人人都会想到吸烟,“吸烟有害健康”是烟盒上必须注明的警示标语。吸烟对健康的危害是多方面的,其中最直接的当然是对肺组织的危害。被动吸烟与吸烟是同等危险的。因此,长期在吸烟者身边的烟雾里工作、生活者也属肺癌的高危人群。除吸烟外,城市工业化、环境污染也与肺癌关系密切。
其发生原因主要是正气内虚,邪毒外侵,痰浊内聚,气滞血瘀阻结于肺。肺失肃降所致。主要以咳嗽、咯血,胸痛,发热,气急为主症。
二、肺癌发生的原因
1、吸烟:长期吸烟可引起支气管粘膜上皮细胞增生,
磷状上皮增生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。
不吸烟者也可患肺癌但腺癌较常见。 2、大气污染
3、职业因素:长期接触放射性物质及其衍化物致癌性
碳氢化合物均可诱发肺癌,主要是鳞癌和未分化小
细胞癌。 4、肺部慢性疾病:如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌
并存这些病例癌肿的发病率高于正常人。 5、人体内在因素:如家族遗传以及免疫机能降低,代
谢活动内分泌功能失调等。
三、肺癌的早期症状
1、咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产
生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存
在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,
用药后可暂时好转,但很快又会复发。 3、胸部胀痛:肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷
痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。
如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、血痰:肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有
少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续
出现。
四、肺癌的分型
临床上一般将肺癌分为下列四种类型。通常又将前三者合称为非小细胞肺癌,而小细胞肺癌大多发生于较大的支气管,发展极为迅速,而且和吸烟的关系比较密切。小细胞肺癌患者往往发现时已经蔓延转移,预后很差。
1、鳞形细胞癌(又称鳞癌):在各种类型肺癌中最为常见约占50%,患病年龄大多在50岁以上男性占多数。大多起源于较大的支气管常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同但一般生长发展速度比较缓慢病程较长对放射和化学疗法较敏感,首先经淋巴转移,血行转移发生较晚。
2、未分化癌:发病率仅次于鳞癌,多见于男性。
发病年龄较轻,一般起源于较大支气管居中
央型肺癌。恶性度高,生长快,而且较早地
出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗
法较敏感,在各型肺癌中预后最差
3、腺癌:起源于支气管粘膜上皮,少数起源于
大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化
癌低,发病年龄较小,女性相对多见。多数
腺癌起源于较小的支气管为周围型肺癌。早
期一般没有明显的临床症状,一般生长较慢
但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发
生较晚。
4、肺泡细胞癌:起源于支气管粘膜上皮又称为细支
气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周
围,在各型肺癌中发病率最低,女性比较多见。
一般分化程度较高,生长较慢。癌细胞沿细支气
管肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔。淋巴
和血行转移发生较晚。但可经支气管播散到其他
肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型
和弥漫型两类,前者可以是单个结节或多个结节;
后者形态类似肺炎病变范围局限的结节型手术切
除疗效较好。
五、肺癌的治疗
1、肺癌的中医药治疗
2、肺癌的化学治疗
3、肺癌的放射治疗
4、肺癌的外科治疗
六、肺癌的护理
(一)术前评估
(二)术后评估
护理诊断
:出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘。