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形态 特点 代表性骨
长骨 长管状，分一体（骨干）两端（骨骺） 肱骨 股骨
短骨 立方体状 腕骨 跗骨
扁骨 板状，起保护作用，构成颅腔，胸腔，盆腔的壁 颅盖骨 肋骨
不规则骨 形状不规则 椎骨 上颌骨 籽骨
骨折的定义与病因
类型 机制 常见部位
直接暴力 暴力直接作用仁用部位 -
肱骨髁上骨折、桡
暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收縮使肢体
间接暴力 骨远端骨折及髌
受力部位的远处发生骨折(不是受力部位)
骨骨折
长期、反复、轻微的直接或间接外力可致使肢 第 2、3 跖骨和腓
积累性劳损
体某一特定部位骨折 骨中下 1/3处
由于折本身病变如骨髓炎，骨肿瘤导致骨质破
病理性骨折 -
坏，一次轻微外力即可发生骨折
肱骨干骨折
部位 肱骨外科颈下 1-2cm, 髁上 2cm 之间的骨折
骨折后容易损伤桡神经 :①垂腕睛形 ;②掌指关节不能背伸 ,拇指不能伸直 :③前
神经
臂旋后障碍 :④手背桡侧皮肤感觉障碍
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骨折的分类
：骨折端与外界不通
与外界是否相
:骨折端与外界相通 (骶骨骨折刺破直肠 ,耻骨骨折刺
通
破膀脱 )
:青技骨折、裂纹骨折
骨折形态 、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌
插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离
:复位后经适当外固定不易发生再移位者 ,如青枝骨
折、裂缝骨折、嵌插性稳定性骨折、横行骨折、推体压缩性骨折
稳定性
:复位后易于发生再移位者 ,如斜行骨折、螺旋形
骨折、粉碎性骨折
发生机制
:指肌肉强烈收缩 ,导致肌腱附着点的骨质发生撕脱骨
折,如尺骨鹰嘴骨折，多位于肘关节附近
锁骨骨折
诊断 健手托肘 ,头偏向患侧
①儿童青枝骨折 :悬吊患肢 3~6 周
治疗 ②有移位的中段骨折 :手法复位 ,8字绸带固定
③切开复位内固定
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骨折的临床表现
:最常见于骨盆骨折 (失血 500-500ml) 和股骨干骨折 (失血
全身表现 300-2000ml)
:血肿吸收热 ,体温<38 ，>38C 时考虑感染
:疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍
局部表现
:畸形,反常活动 ,骨擦音或骨擦感
①凡疑有骨折必须常规行 X 线检查 ②很明显的骨折要行 X 线
检査,了解骨折类型及移位情况 ③每个部位要分别拍摄正位， 侧
X 线检查 位的 X 线片 ④X 线片必须要包括一个相邻的关节 ⑤对不易确
定的骨折要拍摄对侧肢体的 X 线片 ;⑥高度怀疑骨折但未见骨折
线者 2 周后再拍 X 线片
①不典型及复杂的解部位可行 CT 检查
CT 检查
②CT 能清断地显示椎体暴裂骨折后骨折块突入椎管的情況
①脊髓，神经损伤首选
MRI 检查 ②膝关节韧带检查首选
③早期股骨头坏死首选
核素骨扫描 乳腺癌，前列腺癌，肺癌骨转移
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骨折的并发症 (晚期)
坠积性肺炎 多发生于骨折长期卧床的患者 ,特别是老年、体弱和患有慢性病者
褥疮 长期卧床 ,局部长期受压造成软组织血液供应障 ,易形成褥疮
感染 前期处理不善可致化脓性骨髓炎
下肢深静脉血栓 多见于骨盆骨折或下肢骨折患者 ,长期缺乏运动使血液处于高凝状态
损伤性骨化 最常见于时关节 (肱骨髁上骨折、肘关节脱位反复暴力复位 )
创伤性关节炎 关节内骨折最常见的并发症 ,如胫骨平台骨折
关节僵化 骨折和关节损伤最为常见的并发症
缺血性坏死 头下型股骨颈骨折 ,胫骨中下段 1/3骨折
急性骨萎缩 损伤致关节附近的痛性骨质疏松 ,也称反射性交感神经性骨营养不良
缺血性肌挛缩 较严重的并发症之一 ,是骨筋膜室综合征处理不当的结果
骨折的急救
抢救休克 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命
①可用加压包扎止血、止血带止血 ;止血带的时间 ,每间
隔 1h 放松止血带 1-2min
包扎伤口
②若骨折端己经截出伤口 ,并已污染 ,又未压迫重要血管
神经者,不应将其复位 ,以免将污物带到伤口深处
妥善固定 凡疑有骨折者 ,均应按骨折处理
迅速转运 尽快转运至附近医院进行治疗
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骨折的治疗原则
骨折段通过复位 ,恢复了正常的解剖关系 ,适合于关节内骨
解剖复位
折等。
未能达到解剖复位 ,但骨折愈合后对肢体功能无明显影响 ,
称功能复位
①长度:成人下肢短 <1cm 儿童下肢短缩 <2m
复位
②对位对线 :骨干骨折对位至少达到 1/8,干端骨折对位至少
功能复位
达到 3/4, 前臂双骨折对位对线均好
③分离移位 ,旋转移位必须纠正
④成角 :与关节活动方向一致的成角可以接受 ,与关节活动
方向垂直的成角不能接受
固定:内固定和外固定
功能锻炼 :康复训练
开放性骨折的处理
清创时间 最好在伤后 6~8 小时内清创
①切除创缘皮肤 1~2m, 皮肤挫伤应切除失去活力的皮肤
②关节韧带和关节囊严重挫伤时,应予切除;若仅为污染则尽量保留
清创要点 ③游离的小骨片去除,与周围组织尚有联系者保留 ,大骨片则一律保留
④清创时间超过伤后 6~8 小时者 ,不宜应用内固定
⑤处理原则 :正确处理伤口 ,将开放转为闭合后按照闭合骨折处理
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