急性胰腺炎课件.ppt

文档介绍：急性胰腺炎
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定义
是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。
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病理分类
单纯性(水肿性)胰腺炎
出血坏死性(重症)胰腺炎
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病因

、过量饮酒

4. 手术与外伤
、药物因素等
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临床表现
症状
一、腹痛是主要症状,常于饱餐和饮酒后突然发作,腹痛剧烈,呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左,放射至腰背部。
二、腹胀、恶心、呕吐早期呕吐剧烈而频繁呕吐物为十二指肠内容物,呕吐后腹痛不缓解。随病情发展,腹胀更为明显,并可出现持续性呕吐。
三、其他合并感染时常伴寒战高热,部分病人以突然休克为主要表现。
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体征
一、腹膜炎急性水肿性胰腺炎时,压痛多只限于中上腹,常无明显肌紧张。急性坏死性胰腺炎时,压痛明显,并有肌紧张和反跳痛;移动性浊音阳性;肠鸣音减弱或消失。
二、皮下出血在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色淤斑,称Grey-Turner征;脐周皮肤出现的蓝色改变,称Cullen征。
三、水、电解质紊乱病人可有不同程度的脱水、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒及低血钙,多由于呕吐和胰周渗出所致。
四、休克重症胰腺炎病人可出现休克。早期以低血容量性休克为主,晚期合并感染性休克。
五、黄疸胆道结石或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸。
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实验室检查
1 淀粉酶测定血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高,24小时达高峰,48~72小时后开始降低,持续3~5天,血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。淀粉酶升高的程度与病情的严重性并不一致,有时胰腺已严重坏死,而淀粉酶值正常,甚至低于正常。
2 生化检查血钙降低、血糖升高、血气分析异常等。
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影像学检查
1、B超首选,可了解有无胰腺肿大、脓肿和假囊肿,也可了解胆囊及胆道情况。
2、腹部CT 能明确坏死部位,对急性胰腺炎有重要诊断价值。
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治疗原则
、轻型胰腺炎及尚无感染者。
(1)严密观察和监测
(2)禁食和胃肠减压
(3)抗休克、补充液体、加强营养支持
(4)抗生素应用
(5)抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
(6)解痉止痛
(7)腹腔灌洗
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