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化疗引起恶心呕吐的治疗
化疗的毒副作用
化疗最共同的毒副作用是骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道恶心呕吐，脱发。其他则视药物的不同而有所不同。
恶心呕吐的发生率及病人的感受
化疗的病人有70%-80%要经历恶心呕吐的反应（根据Jenns和Morran的统计）
放疗的病人有50%-90%(视不同的部位而不同）要经历这种反应。
病人对不良反应的顺次：Joss的研究分别为呕吐，恶心，脱发，将要进行的治疗和治疗的时间。Coates 83年的研究发现恶心呕吐分别为第一二位，Griffin 93年的研究恶心第一位，呕吐为第五位。
Ref: Joss RA et J Cancer. 1990;26(Suppl1):s2 Coates A et al.
Eur J Clin Oncol 1983;19:203. Griffin AM et al. Ann Oncol1996;7:189.
急性期：化疗以后24小时内发生的恶心，呕吐。此期常程度重，持时短，常开始于静脉给药1-2h-----多为化疗药致5-HT的释放由迷走N传入呕吐中枢所致。
延迟期： 化疗24小时以后发生的恶心，呕吐，多在24--5天。程度较急性期轻，持时较长------机理不清，可能和化疗药物残存的代谢物及直接损伤胃肠粘膜有关。
前驱性呕吐：（条件反应）有化疗史-----多和脑皮质反射有关，药物多无效。
恶心呕吐的类型
化疗所致呕吐的模式
0
1
2
3
4
呕
吐
强
度
5-HT3敏感期
时间(天)
急性期
延迟期
5-HT
类固醇敏感期
促动力药敏感期
胃肠道动力异常
细胞破坏产生物质
01
02
03
年龄：年纪轻的比年纪大的反应程度重，并由于更容易引发椎体外系的反应，使多巴胺受体抑制剂的使用受到限制。
酒精摄入：每天100g者反应小。可能和受体不敏感有关。52例接受高剂量顺铂，经抗吐药治疗后，喝酒者CR为93%，其他CR为61%.
性别：一般认为女性比男性重，在一组高剂量顺铂的研究组中，男/女CR分别为49%和29%.
药物以外的影响因素-1
2
认为化疗一定有非常大的反应
3
一般状况差病人
1
焦虑情绪
6
晕动症等
5
怀孕期有严重呕吐历史者
4
化疗前进食和大量睡眠的病人
药物以外的影响因素-2
胃肠梗阻
1
中枢神经系统的转移
3
肝脏转移
2
麻醉止痛药的使用
4
与化疗无关的恶心，呕吐反应
01
02
03
04
营养状况的降低
生活质量的下降
治疗信心的打击
治疗的依从性下降，影响疗效
化疗引起的恶心呕吐的后果