文档介绍：医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
2009-04-01发布 2009-12-01实施
医院感染管理科
李卫华
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术语和定义
。
,保存备查,实现可追踪。
对灭菌过程有预定抗力的模拟装置,用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD,放置生物指示物时称生物PCD。
评价湿热消毒效果的指标,指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时,温度相当于80℃的时间(秒)。
体积小于60升的压力蒸汽灭菌器。
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专门用于处理立即使用物品的压力蒸汽灭菌过程。
含有管腔内直径≥2mm,且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内径直径的1500倍的器械。
用于测试清洗消毒机效果的指示物。
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监测要求及方法
通用要求
。
、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查,。
,包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期等,检查结果应符合要求。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》的有关要求。
、灭菌器进行日常清洁和检查。
:
a)清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证;
b)压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验。
c)干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行物理监测;
d)低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。
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清洗质量的监测
器械、器具和物品清洗质量的监测
在检查包装时进行,应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
每月应至少随机抽查3个--5个待灭菌包内全部物品的清洗质量,检查的内容同日常监测,并记录监测结果。
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消毒质量的监测
a)应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。。
b)应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测结果应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要求。
应根据消毒剂的种类特点,定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度,并记录,结果应符合该消毒剂的规定。
消毒后直接使用物品应每季度进行监测,监测方法及监测结果符合GB 15982的要求。每次检测3件--5件有代表性的物品。
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灭菌质量的监测
通用要求
1. 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行,监测结果应符合本标准的要求。
;并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求。
,包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求。
,应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品,重新处理;并应分析不合格的原因,改进后,生物监测连续三次合格后方可使用。
。生物监测合格后,方可发放。
,可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。
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压力蒸汽灭菌的监测
1 . 物理监测法:
每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃以内,时间满足最低灭菌时间的要求,同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值,结果应符合灭菌的要求。
2. 化学监测法:
a) 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物,高度危险性物品包内应旋转包内化学指示物,置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化,则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化,判定是否达到灭菌合格要求。
b)采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时,应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
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3 生物监测法
a) 应每周监测一次,监测方法见附录A。
b)紧急情况灭菌植入型器械时,可在生物PCD中加用5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志,生物监测的结果应及时通报使用部门。
c)采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。
d)小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包,应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PC