文档介绍：第6章心肺脑复苏病人的护理
浙江省桐乡市卫生学校杨建芬
外科护理学
重点与难点
重点:心跳呼吸骤停的诊断要点
三期复苏步骤
初期复苏ABC步骤的操作
复苏药物及给药途径的选择
脑复苏的方法
复苏后护理评估和护理措施
难点:初期复苏ABC步骤的操作
复苏后的观察护理
案例:
某男,32岁,建筑工人。施工中不慎触电,工友发现后,迅速切断了电源,但病人已呼之不应,面色青灰。工友立即拨打“120”。10分钟后救护车来了,医护人员迅速对病人施行了人工呼吸和心脏按压……但抢救还是失败了。问题:
1. 这个年轻的生命非得离开这个世界吗?
2. 你认为导致抢救失败的最主要原因可能是什么?
第1节概述
复苏:使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施,或称心肺脑复苏(CPCR)。
一、心跳、呼吸骤停的原因
***猝死的主要原因
、心导管检查
、电解质、酸碱平衡严重紊乱
二、心跳、呼吸骤停的类型
心跳骤停可分为三种类型:
,简称室颤
,又称心脏静止。
-机械分离
上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同,病理特点相同:心脏丧失有效的泵血功能,血液循环停止。
临床死亡期:心跳、呼吸骤停后4~6分钟内,机体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化,如及时采取正确有效的复苏措施,尚有恢复的可能。
三、心跳、呼吸骤停的临床表现
:触摸颈动脉
:“一听二看三感觉”
:心音消失、血压测不到、瞳孔散大、反射消失、面色苍白或紫绀等体征。
心跳、呼吸骤停的诊断依据:意识突然消失、大动脉搏动消失、呼吸动作消失。
注意:切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳孔变化、作心电图检查等而延误抢救时机。
第2节心肺脑复苏
心肺脑复苏(CPCR)分三期:
1. 初期复苏:又称现场急救、基础生命支持(BLS)
2. 二期复苏:又称药物及器械复苏、进一步生命支持(ALS)
3. 后期复苏:即脑复苏和复苏后处理、延续(持续)生命支持(PLS)
一、初期复苏——基础生命支持(BLS)
目的:迅速建立有效的人工呼吸和人工循环,向心、脑及全身重要器官供氧。
主要措施:心肺复苏(CPR)——对呼吸心跳骤停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。
初期复苏ABC三步骤:
A. 开放气道(airway)
B. 是人工呼吸(breathing)
C. 是人工循环(circulation)
A--开放气道
维持气道通畅是复苏的首要步骤,是复苏成功的关键。
1. 松解病人的衣领及裤带,清除口鼻异物、分泌物;
2. 打开气道。
仰头举颏法
仰头抬颈法
托下颌法