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主讲 卫东
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【便秘】
定义
病机：大肠传导功能失常
临床表现：
排便周期延长；
排便周期不长，但粪质干结，排便艰难；
粪质不硬，但便出不畅。
现代医学对便秘的认识
排便习惯延迟，每周少于2次；
大便坚硬、干燥；
排便费力，排便时25%的时间在用力摒便。
【概述】
便秘的危害
能引起或加重肛门直肠疾患。
引起胃肠神经功能紊乱。
引起大肠癌。
诱发心肌梗塞
诱发脑出血，导致猝死。
晚期肝硬化患者易引起氨中毒。
【概述】
便秘是常见症状，女性显著高于男性（2-4倍）
其发生率：
我国各地的患病率有很大差异,
大体上在3%～17%之间。
随年龄的增加而增加，60岁以后
可达28－50%
【概述】
源流
《内经》称为“后不利”、“大便难”，认为便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。
张仲景《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。
认为其病与寒、热、气滞有关。
首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。
并创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。
源流
《诸病源候论·大便难候》
强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关
《景岳全书》
把便秘分为阴结、阳结
有火为阳结，无火为阴结。
《石室秘录·大便秘结》
认为便秘主要是 肺燥清肃之气不能下行于大肠
“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？”
【概述】
【概述】
范围
01
功能性便秘
02
肠易激综合征
03
肠炎恢复期
04
直肠及肛门疾病
05
内分泌及代谢疾病
06
肌力减退
07
病 案 分 析
01
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患者从2006年开始，大便干结如羊屎，排出
02
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乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦
03
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怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长
04
添加标题
期服用便秘通口服液，能保持3-5天一次大
05
添加标题
便，但排出困难。1周前因吃炒花生米后，大
06
添加标题
便已7天未解，腹部胀满，曾3次上厕所排便均
07
添加标题
未排出，且每次排便时汗出湿衣，头晕不适。
08
添加标题
舌质红，苔薄而少，脉细无力。
张某，女性，70岁