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胸廓肺部视、触诊.ppt

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胸廓肺部视、触诊.ppt

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第一节胸部体表标志
重点是肺、胸膜、心脏及血管检查。温暖。暴露。检查应从前胸部开始,然后再检查两侧胸部及背部,全面系统地按视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序进行。


工作总结汇报
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一、骨骼标志
1.胸骨角
2.脊柱棘突
3.肩胛下角
4.肋骨与肋软骨
胸部体表标志线
前正中线
锁骨中线
腋前线
腋后线
腋中线
肩胛线
后正中线。
胸部分区
腋窝
胸骨上窝
锁骨上窝
锁骨下窝
肩胛上区
肩胛区
肩胛间区
肩胛下区
胸壁
第二节 胸壁、胸廓和乳房
静脉曲张
皮下气肿 握雪感或捻发感
胸部压痛

二、胸廓
正常 两侧对称 前后:左右径=1:
异常●桶状胸
扁平胸
佝偻病胸:鸡胸、漏斗胸 、佝偻病串珠、肋膈沟
其他 胸廓一侧变形、局部隆起、脊柱畸形引起变形

5.胸廓一侧或局限性变形 一侧胸廓膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等。
局限性胸壁隆起见于心脏肥大、大量心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、胸壁炎症、皮下气肿等。
一侧或局限性胸廓凹陷多见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核、胸膜增厚粘连、肺叶切除术。
6.胸廓局部突起 肋骨软骨炎有一个或多个菱形痛性较硬包块,疼痛可持续数周至数月。肋骨骨折时,骨折部位局部突起,骨摩擦音。
7.脊柱畸形所引起的胸廓变形 脊柱前凸多发生在腰椎。脊柱后凸多发生在胸椎,常见于胸椎结核、强直性脊柱炎、老年人、骨质软化症。脊椎侧凸见于胸椎疾患、长期姿势不正或发育畸形。
鸡胸
第三节 肺和胸膜
体位
顺序
先上后下
先前后侧
最后后背
左右对比