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淋巴瘤伴皮肤破溃 ppt课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:霍奇金淋巴瘤伴皮肤破溃的护理
广西桂东人民医院肿瘤放疗科
主持人:黎彩金
主讲人:贺冰连
2015年07月09日
1
一、病例介绍:
患者:23床,唐容娇,女,55岁,住院号:00047416,入院诊断:淋巴瘤。主诉:发现左颈部淋巴结肿大3月余,四肢皮肤瘙痒10天。于2015-06-23 21:00步行入院,℃,P86次/分,R20次/分,BP126/78mmHg,患者自述2015年3月无明显诱因下发现左侧颈部淋巴结肿大,×1CM,无
2
一、病例介绍:
疼痛、红肿。患者3月到我院门诊行淋巴结活检术并送自治区人民医院会诊病理示:小细胞性淋巴瘤。患者回家自行敷中草药治疗,10天前患者开始出现四肢皮肤瘙痒,挠穿皮肤后出现疼痛,伴有咳嗽、活动后气促,现患者为进一步治疗来我院就诊。门诊拟“淋巴瘤”收住我科。患者入院后精
3
一、病例介绍:
神尚可,左颈部皮肤大片溃烂,伴有中药粉覆盖及脓性分泌物,四肢、躯干可见大片红斑状皮损、脱屑、皲裂,四肢浮肿。入院后按医嘱予消炎、免疫调节抗肿瘤、护肝、抗过敏等对症治疗。左颈部溃烂处予每日清洗换药上药。06-25请皮肤科、感染性疾病科会诊,根据会诊意见:予解毒、补充
4
一、病例介绍:
白蛋白治疗,26/6-3/7遵医嘱予人血白蛋白10g静脉滴注,我科于3/7接检验科报告临床危急值:痰培养肺炎克雷伯菌肺炎亚种,医生诊断为多重耐药感染,告知全科人员知晓,并对病人进行接触隔离措施,4/7查房发现双下肢浮肿较前加重,根据医嘱予利尿消肿。入院后体温反复发热,26/6最
5
一、病例介绍:
高 T:39℃,已按医嘱予药物降温。
6
二、辅助检查:
MRI:1、双侧脑室周围及基底节区缺血灶或变性;2、颈左侧胸锁乳突肌周围及左锁骨上窝淋巴结增大。
CT:1、右侧肋胸膜局部肥厚;2、肝实质多发囊肿。
心脏B超:1、二、三尖瓣微少量返流;2、左室舒张功能减低。
7
二、辅助检查:
血常规(06-24):×10^12/L;血红蛋白98g/L;血小板42×10^9/L;%;。
血生化(06-24):谷丙转氨酶108U/L;谷草转氨酶217U/L;;;;。癌抗原125 。(06-30):。
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三、诊疗计划:
1、抗感染:注射用头孢呋辛、阿米卡星;
2、免疫调节抗肿瘤:乌苯美司、甘露聚糖肽;
3、护肝:硫普罗宁、异甘草酸镁、阿托莫兰;
4、中药抗肿瘤:康艾;
9
三、诊疗计划:
5、抗过敏:***苯那敏片、葡萄糖酸钙;
6、止痛:***、萘普待因、颅通定;
7、护胃:奥美拉唑肠溶片;
8、解毒:硫代硫酸钠;
9、利尿:托拉塞米;
10、增加营养:氨基酸、脂肪乳、人血白蛋白。
10

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