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1
手术部医院感染管理
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徐州市妇幼保健院 孙晚霞
手术室是医院感染管理的重要部门
*
2
手术室是外科系统的治疗中心。
手术室是开放性治疗的重要场所
手术室感染控制与管理是手术成功的关键。
手术部管理存在问题
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3
布局流程不合理：
分区不明确
病人和医务人员、污染物品和清洁物品共用一个通道；
未设感染手术间；
没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。
层流洁净手术部管理混乱
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4
未经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定；
01
管理制度不健全；
02
各种手术均在层流手术间进行；
03
未定期更换过滤板；
04
回风口未定期清洁；
05
连台手术之间手术间不清洁；
06
参观人员过多等。
07
手术部管理存在问题
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5
保洁人员未进行分区保洁
环境卫生学控制指标检测不规范
未经感染管理培训，感染控制意识差
C
B
A
典型医院感染事件回顾
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
典型医院感染事件回顾
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7
深圳妇儿医院手术切口感染 深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万
1998年4月1日～5月31日共手术292例，发生切口感染166例。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。
结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染
上海某医院手术室医院感染暴发流行事例
典型医院感染事件回顾
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8
1
2001年上海某医院儿科心脏术后18例血液感染肺炎克雷白杆菌
2
上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发
不重视管理，感染事件还会出现！
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9
管理混乱：无菌手术室与污染手术室混用；
手术器械：没有做到一人一用一灭菌；
连台手术：间隔时间短，不能保证消毒时间；
消毒灭菌方法不正确：采用化学浸泡法消毒，导致手术器械污染；
无菌操作不规范：操作过程中污染；
……
手术室医院感染管理要求
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10
布局要求：
01
环境管理：
02
人员管理：
03
手术器械及物品的管理
04
特殊感染手术处置要求
05
手术部管理制度
06