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杨云生
中国人民解放军总医院
功能性胰胆疾病新进展
功能性胃肠疾病
添加副标题
1988年ROME 共识
1994年ROME I
1999年ROME II
2006年罗马III标准
罗马III分类
功能性食管疾病(4类)
功能性胃十二指肠疾病(8类)
功能性肠道疾病(5类)
功能性腹痛综合征(1类)
胆囊及SO功能紊乱(3类)
功能性肛门直肠疾病(7类)
新生儿/婴幼儿功能性疾病(7类)
儿童及青少年胃肠道功能性疾病(10类)
E 胆囊及Oddi括约肌功能紊乱
E1. 胆囊功能紊乱
E2. 胆管Oddi括约肌功能紊乱
E3. 胰管Oddi括约肌功能紊乱
罗马II与罗马III 分类比较
罗马II标准: 分为两类
E1 胆囊功能紊乱
E2 括约肌功能紊乱- SOD分为两个亚型
胆管型
胰管型
罗马III标准: 分为三类
E1 胆囊功能紊乱
E2 胆管Oddi括约肌功能紊乱
E3 胰管Oddi括约肌功能紊乱
发作持续30分钟或以上
在不同的间隔时间段（不是每天）症状复发
疼痛维持一个稳定的水平
局限于上腹和/右上腹的疼痛发作并具备以下条件:
胆囊及SOD罗马III诊断标准
1
疼痛呈中到重度并足以干扰病人的日常活动或需急诊
2
排便后疼痛不缓解
3
改变体位后疼痛不缓解
4
应用制酸药疼痛不缓解
5
排除可以解释症状的其他疾病
胆囊及SOD罗马III诊断标准
2020
疼痛需伴有恶心或呕吐
01
2021
疼痛向背部或右肩胛锁骨下区域放射
02
2022
午夜睡眠时会痛醒
03
疼痛可以表现以下一项或多项特点:
支持标准
定义：
由于原发的胆囊代谢或动力紊乱导致，表现为胆源性疼痛的胆囊动力紊乱，至少在起初存在胆汁成份异常。
01
符合胆囊及Oddi括约肌功能紊乱的标准
02
胆囊在位
03
肝脏酶、结合胆红素和淀粉酶/脂肪酶正常
诊断标准必须包括以下3点: