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休克
二氧化碳分压差
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01
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什么是休克？
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01
休克：
休克的定义：休克是机体到各种致病因素作用后发生的，以组织有效循环血量（微循环灌流量）急剧减少为特征，并导致细胞功能紊乱，各重要生命器官结构损害和机能障碍的全身性病理过程。
EICSM推荐意见：
循环休克定义为危及生命的急性循环衰竭，伴有细胞的氧利用障碍—定义
休克导致细胞氧合障碍，伴血乳酸升高—事实陈述
休克可表现为下述4种基本类型，其中3种（低血容量性、心源性、梗阻性）为低动力休克，1种（分布性）为高动力休克—事实陈述
休克可由多个过程共同参与—事实陈述
时间就是生命
每分钟、每个小时延误都是需要付出代价的
早期识别休克、早期治疗是非常重要的
我们如何能早期发现呢？
01
监测
02
血流动力学监测指标
3
LAC
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5
Pcv-aC02
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1
BP
我们总希望离病人更近一点，离真相更近一点
我们的辅助参数越来越多，而Pcv-aC02正是最近的新角色
2
CVP
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4
Scv02
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ESICM推荐意见：
ScvO2可提供关于氧输送和氧需求平衡的重要信息。混合静脉或中心静脉血与动脉血CO2分压差（pCO2间隙）也可作为监测复苏患者的指标。即使ScvO2>70%时，若pCO2间隙>6mmHg，仍提示血流量不足。
对留置中心静脉导管的患者，推荐测定ScvO2和静脉动脉二氧化碳分压差(V-ApCO2)，以协助评价休克类型，心输出量是否充分并指导治疗—推荐等级2级，证据等级中等(B)
动静脉二氧化碳分压差
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动静脉二氧化碳分压差
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PaC02
03
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PcvaC02
=PcvC02-PaC02
04
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Pcv-aC02：动脉血二氧化碳分压与中心静脉二氧化碳分压的差值（CO2-gap）
01
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PcvC02
02