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临沂协和妇科医院
01
阴道窥器检查
宫颈细胞学检查
03
阴道分泌物检查
输卵管通液术
05
后穹窿穿刺术
子宫输卵管碘油造影
02
双合诊
宫腔镜
04
宫颈粘液检查
阴道镜
06
诊刮术
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目录
CONTENT
阴道窥器检查
体位：膀胱截石位
应根据患者阴道大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。未婚者未经本人同意，禁用窥器检查。
放置和取出：临床常用鸭嘴形阴道窥器，可以固定，便于阴道内治疗操作，阴道窥器有大小之分，根据阴道宽窄选用。当放置窥器时，应先将其前后两叶前端并合表面涂滑润剂以利插入，避免损伤。若取阴道分泌物作细胞涂片检查时，则不应用滑润剂以免影响涂片质量。放置窥器时，检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹隆部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。
视诊 ①检查阴道：观察阴道前后壁和侧壁及穹隆粘膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等检查。②检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞一柱交接部或宫颈分泌物。
双合诊
检查者一手的两指或一指放入阴道，另一
手在腹部配合检查。
【检查方法】：
01
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及
宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。
【目的】：
02
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检查者戴无菌手套，右手或左手食中两指蘸润滑剂，顺阴道后
壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再触宫颈大小、形状、
硬度及外口情况，有无接触性出血。当触及宫颈外口方向朝后
时宫体为前倾；朝前时宫体为后倾；宫颈外口朝前且阴道内手
指伸达后穹隆顶部可触及宫体时，子宫为后屈。随后将阴道内
两指放在宫颈后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐
处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下按压
腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，通过内，外手指同时分别抬
举和按压，相互协调，即可触及清子宫的位置，大小，形状，
软硬度，活动度及有无压痛。正常子宫位置一般是前倾略前屈。
弄清子宫情况后，将阴道内两手指由宫颈后方移向一侧穹隆
部，尽可能往上向盆腔深部触及，与此同时，另一手从同侧腹
壁髂棘水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对
合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块，增厚或压痛。正常卵巢
可触及.
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将检查结果按解剖部位先后顺序记录如下：
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阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。
宫颈：大小、硬度、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。
附件：有无块物、增厚或压痛。若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系。左右两侧情况分别记录。
外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）。有异常发现时详加描述。