医学资料 呼吸与危重症医学科疑难病例查房学习课件.ppt

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樊XX 男 58岁
2016年02月18日入院
间断喘憋6年余，加重4月余，伴发热半个月
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现病史
患者6年余前无明显诱因于静息状态下突发胸闷憋气，伴咳嗽，无胸痛、咯血、心悸、大汗等表现。后因喘憋加重至我院就诊，行胸部CT示“双肺间质纤维化合并感染”，住院期间查ANCA(-)、ANA等免疫指标(-),行右侧胸腔镜肺活检术。
2
2009-03-27
2009-3-27胸部CT
患者诊断
肺部病毒感染？
特发性肺间质纤维化？
继发性肺间质纤维化？
肺炎？
樊 某，男，51岁（2009年）
1、右肺中叶：部分肺切除标本
3．5×2．5×0．8厘米，胸膜表面增厚。
2、右肺下叶：部分肺切除标本
2．5×2．5×1厘米，胸膜灰紫色，光滑，切面灰褐色，质实。
肺活检病理报告
肺组织病变呈斑片状排列，主要沿支气管、血管束分布，部分变现为肺泡间隔增宽，呈慢性炎、有淋巴滤泡形成，部分表现为肺泡腔内机化性改变。肺泡II型上皮细胞增生，部分肺泡上皮细胞胞体增大、含大核仁，偶见胞浆内包涵体。胸膜间皮细胞增生，有急慢性炎细胞浸润。病变符合病毒感染相关的肺改变。
诊断及治疗
1、当时诊断为：病毒性间质性肺炎并机化
（继发性BOOP）
2、强的松20mg Qd 口服治疗一周
抗感染、平喘、祛痰等治疗
3、症状明显缓解
4、复查胸部CT提示两肺间质纤维化伴感染较前明
显吸收好转
2009-5-4胸部CT