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第十三章 心功能不全
心血管系统的组成与功能
动脉
静脉
微循环
心脏
23%
Option 1
组成：心脏、动脉、
功能：正常的血液
循环是保证机体新
陈代谢顺利进行、
维持内外环境稳
定的基本条件。
微循环、静脉。
30%
Option 2
失代偿阶段 心力衰竭
3
1
2
4
完全代偿
代偿阶段
心功能不全 不完全代偿
概念：心力衰竭是指由于心肌收缩和（或）舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的一种病理过程。
发病机制的主要环节：心肌舒缩功能降低
各种临床表现的基础：心输出量减少和血液在静脉系统淤积。
心力衰竭的概念
第一节 心力衰竭的病因、诱因与分类
心肌炎、心肌梗死
心肌病变
原发性心肌 心肌病、心肌纤维化
心力衰竭的基本原因
1
舒缩功能障碍
心肌代谢障碍：心肌缺血缺氧，
贫血，VitB1缺乏
2
压力负荷过重 高血压、主动脉瓣狭窄
(后负荷)
肺A高压、肺栓塞
容量负荷过重：瓣膜关闭不全
(前负荷)
1
2
3
2、心脏负荷过度
二、心功能不全的诱因
—— 加重心脏负担，使心肌耗氧或 供血、供氧减少的因素
1 .感染
2. 酸碱、电解质紊乱
第二节 心力衰竭的分类
一、根据心力衰竭发生的部位
左心衰竭 （左室泵血功能下降，使肺循环淤血）
右心衰 (肺心病、肺动脉高压,体循环淤血)
全心衰 (心肌炎、心肌病、左心衰→右心衰)
二、按心肌收缩与舒张功能障碍分类
收缩性心力衰竭：冠心病、心肌病
舒张性心力衰竭：心室舒张和充盈能力下降。 高血压伴左室肥厚、狭窄性心包炎等
静脉回流增加
心排出量增加
按心输出量的高低分为
低输出量性心力衰竭：冠心病、高血压
高输出量性心力衰竭：甲亢、严重贫血
循环速度加快，或血容量增加