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Annual Work
Summary Report
2022 - 2023
#2022
01
为缩短极低出生体重儿(VLBWI)胃肠外营养时间、降低迟发型感染和胆汁淤积发生率及缩短住院时间,成功建立肠内营养是关键
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微量喂养可成功诱导胃肠运动和喂养耐受。
促动力药物可加快胃排空和增强小肠动力
目前使用的常用药物有红霉素、胃复安、
多潘立酮、益生元以及益生菌等。
一、红霉素
1980年研究发现,治疗胃轻瘫的成年患者,其促动力作用与给药剂量有关
01
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胎龄>32周的早产儿使用小剂量(3 mg/kg),能够触发其开始移行整合运动
胎龄>24周的早产儿使用大剂量 (10~ mg/kg),可刺激其胃窦收缩。
双盲随机对照研究
对象：91例喂养不耐受极低出生体重儿 ，大剂量红霉素( mg/kg),对照组给予安慰剂口服
治疗组达足量喂养时间较短(26天比38天),胃肠外营养时间缩短(23天比33天),胃肠外营养相关胆汁淤积病例数减少(18例比37例)
足月儿和晚期早产儿在生后前2周应用红霉素治疗,可能会增加幽门狭窄4~10倍的风险,‰
与足月儿相比,极低出生体重儿在生后早期使用红霉素,其风险更大还是更小也不清楚。
二、胃复安
松弛幽门和十二指肠,从而促进胃十二指肠的协调运动
02
增加食管下段括约肌的压力,促进食管、胃和小肠蠕动
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两项小样本研究表明胃复安能改善喂养不耐受并增加体重,生后大于13 d的早产儿存在持续喂养不耐受,~,每8 h 1次,胃内残余量明显减少,喂养量增加,体重增加。
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最近系统回顾的结论认为现有文献不足以支持或反对胃复安在婴儿胃食管反流中的应用。
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胃复安(~ mg/kg, 6 h 1次)会引起倦怠、兴奋、肌张力障碍、高铁血红蛋白血症及溢乳。
2009年美国食品药品管理局(FDA)发出警告:长期使用(>3个月)胃复安可致迟发性运动障碍。
三、多潘立酮
多巴胺拮抗剂
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加强食管运动,增加胃窦和十二指肠收缩,并促进幽门蠕动,从而加速胃排空
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不影响小肠的转运作用
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少量通过血脑屏障,无明显的中枢神经系统不良反应
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