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医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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目 录
病例简介
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概述
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护理诊断
3
护理措施
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6
6
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健康教育
康复锻炼
概述
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定 义
病因及危险因素
临 床 表 现
辅 助 检 查
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2
治 疗 要 点
病史
患者王世凤,女,82岁,因突发意识不清伴左侧肢体活动障碍2h于20xx-09-22 17:53入院
病历特点 :
,否认冠心病、肝炎、糖尿病等病史,否认过敏史。
,自行服药,血压控制情况不详。缘于2小时前无明显诱因下突发意识不清伴左侧肢体活动障碍,急送我院,行偷录CT示:右侧丘脑出血破入脑室。急诊给予脱水、止血、抑酸等处理后收入我科。病程中患者意识障碍无改善,呕吐数次,为胃内容物,非喷射状,四肢无抽搐,小便失禁,大便未解
。
初步诊断:1、脑出血(左侧基底节区出血
2、高血压3(极高危)
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入院查体
BP:209/98mmHg 神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射消失,颈软,无抵抗力;心肺未见明显异常。左肢肌力0级,刺痛无反应肌张力减弱,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,左肱二、三头肌腱反射及膝腱反射减弱,右侧正常。双侧Hoffmann征、Babinski征、Kering征均阳性。
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辅助检查
头颅CT:右侧丘脑出血破入脑室
初步诊断:脑出血 高血压3级
定义
脑出血(ICH):是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30%,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
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病因
危险因素
高血压并发细小动脉硬化;颅内动脉瘤;
脑动脉畸形;脑动脉炎;血液病先天性血管畸形
梗死性脑出血;抗凝或溶栓治疗等
糖尿病、高血脂、活动少、吸烟、肥胖
临床分类 根据出血部位进行以下分类
(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
①壳核出血:基底节区的壳核是最为常见的出血部 位,约 50~60%
②丘脑出血:占脑出血20%。
③尾状核头出血
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