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正常凝血机制
血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态,它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象,也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。
注射用抗凝血药 肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素
口服抗凝血药 香豆类:华法林、双香豆素、硝酸香豆素
体外抗凝药 枸橼酸钠
凝血酶抑制剂 水蛭素、阿加曲班
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临床常用的凝血药物
血小板聚集抑制剂
阿斯匹林片
大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿 小剂量用于抗血小板聚集。
普通阿司匹林口服后,被胃和十二指肠(pH值2—3)快速吸收,并在15—20分钟内达到最大的血药浓度,因此对胃黏膜有直接刺激作用,可能会引起上腹部不适、恶心等症状,严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡,甚至胃出血。
肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解,在小肠的碱性环境中溶解释放,并缓慢吸收。因此,长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司匹林相比,对胃黏膜刺激要小的多。
阿司匹林肠溶片的适应症:对血小板聚集有抑制作用,可以防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他手术后的血栓形成,也可用于治疗不稳型心绞痛,总之临床用于防止小血栓的形成。
硫酸氢氯吡格雷
本品为血小板聚集抑制剂 ,临床用途 适用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,波立维(氯吡格雷)可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗塞,中风和血管性死亡)。
氯吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件:
心肌梗死患者(从几天到小于35天)、缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。
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