文档介绍：健康社会决定因素
传统健康观认为,疾病是由生物或理化的病因引起的,从这些病因入手,可以防治疾病。解决健康问题的主要是医生、护士、医院的事情。随着新医学模式和医学实践,人们逐渐认识到社会因素对人类健康的重要影响。
一、健康社会决定因素概念
健康社会决定因素(social determinants of health,SDH)是指在那些直接导致的疾病因素之外,由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作所决定的环境,及其对健康产生影响的因素。
SDH被认为是决定健康和疾病的根本原因,它包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征,如收入、教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区环境等。
二、SDH理论的发展历程
(1)1948年:WHO组织章程提及社会因素;
(2)20世纪50年代:强调技术和疾病的专业化;
(3)20世纪60~70年代:社区运动的兴起;
(4)20世纪70年代末:《阿拉木图宣言》和初级卫生保健;
(5)21世纪的新进展:世卫组织“健康社会因素决定委员会”(commission on social determinants of health,CSDH)成立。
CSDH
经过3年的努力,在来自17个国家的20名委员的带领下,委员会进行了大量工作,于2008年发布了报告《用一代人时间弥合差距》。该报告提出健康不公平深受政治、社会和经济因素影响,呼吁从健康的社会影响因素方面进行全球动员,并且确立了健康的社会决定因素的概念框架和行动领域。
三、社会的概念和基本特征
社会的本质是人类生活的共同体。它的基本特征有:
(1)由人群组成,人是社会系统最基本的要素;
(2)社会以人与人的交往为纽带;人与人之间多方面的联系,形成了整个社会系统;
(3)社会是按照一定的文化模式有组织地结合起来的系统;
(4)社会以人们的生产活动为基础;
(5)社会系统具有心理的、精神的联系,使互动丰富多彩;
(6)社会是一个具有主动性、创造性和自我改造能力的活的有机体。
四、社会因素概述
(一)社会因素的内涵
社会因素是指社会的各项构成要素,包括环境、人口和文明程度等。它包括两个方面,即自然环境和社会环境。
(二)社会因素影响健康的基本规律
社会因素对健康存在广泛性及因果联系的多元性,即单因多果、多因单果和多因多果。
(1)泛影响性:一种因素可导致全身多个器官发生功能变化;
(2)恒常性与积累性:社会因素对人类产生稠密和持久的作用,并以一定的时序作用于人体,可形成应答累积及功能损害累积作用;
(3)交互作用:社会因素常以交互方式发挥作用,主要是由于因果关系的多元性所决定的。
(三)社会因素影响健康的机制
社会因素影响人群健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用:
(1)感知觉系统:社会因素作用的门户;
(2)神经-内分泌-免疫调节系统:社会因素的中介;
(3)中枢神经系统:社会因素作用的控制器。
五、社会因素与健康
(一)人口因素与健康
1. 人口的数量决定卫生服务的需要量
人口的结构反映了不同人群的健康水平。老年人口数量上升对卫生工作和社会保障体制提出挑战,这是由于65岁以上老年人普遍有关节炎、高血压、听力减退、心脏病和白内障等健康问题。
2. 性别因素与健康
通常男性生理上脆弱于