文档介绍：该【慢性咳嗽的临床思维 】是由【相惜】上传分享，文档一共【78】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【慢性咳嗽的临床思维 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。慢性咳嗽的临床思维
1
精选ppt
概 况
咳嗽是呼吸系统最常见的临床病症。
呼吸专科：95% 普通内科：50%
唯一的病症或伴随病症
呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病的表现
不明原因的慢性咳嗽：呼吸科门诊量的10％～38％
美国估计每年有2400万人次因咳嗽就诊
2
精选ppt
咳嗽——患者就医的第一病症
在美国仅1998年就有210万人因咳嗽而就医！
每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛，排名第二。
与咳嗽相关的检查诊断费用 每年> 10亿美元。
Anita LS,et Data, 2000, 27:317
3
精选ppt
门诊慢性咳嗽
2001年3月——2002年4月
510 例门诊患者
106 例慢性咳嗽 (%)
马洪明, 2003
4
精选ppt
咳嗽对病人的影响
98%
57%
45%
45%
43%
45%
42%
55%
39%
不舒服
失眠
生活方式
改变
声音嘶哑
肌肉骨
骼疼痛
多汗
不自在感
疲劳
尿失禁
患者常常因为咳嗽的并发症而就医！
5
精选ppt
严重咳嗽的并发症
尿失禁
大便失禁
呕吐
头晕/晕厥
咽喉声带损伤
肋骨骨折
6
精选ppt
咳嗽的危害
心血管、神经系统、胃肠道、泌尿生殖器、
骨骼肌、呼吸器官的多种并发症
300mmHg以上的胸内压
高达280m/s或500里/小时〔85％声速〕的气流速率
收缩压达140mmHg〔胸部正压时为75mmHg〕
能量可达1-25焦耳
剧烈咳嗽
7
精选ppt
咳嗽的分类
性质：
干咳
湿咳
时间：
急性：<3周；普通感冒？急性支气管炎？
亚急性： 3-8周
慢性：≥8周, 唯一或主要病症，胸部X线检查无明显异常，常规的抗感染等治疗无明显效果
8
精选ppt
慢性咳嗽的诊断思路和分类
有明确病因和/或伴随病症
吸烟或环境污染
急慢性〔支〕气管炎
支扩
肺部疾病〔肺炎、肺癌、肺结核、间质性肺疾病等〕
无明确病因和伴随病症
咳嗽变异型哮喘
后鼻滴漏综合征
胃食道反流
嗜酸细胞支气管炎
药物性
其他
9
精选ppt
病史(病症特点,职业,用药与治疗经过,环境等)
体检(包括五官科等)
胸片/鼻窦片
肺功能(通气,激发,扩张,弥散等)
诱导痰〔细胞学、炎症介质等〕
支气管镜
食道pH值监测
特殊检查〔咳嗽敏感试验等〕
慢性咳嗽的常规诊断措施
10
精选ppt