文档介绍：大面积烧伤病人的护理
骨伤科
唐建华
2014年10月25日
护理评估
1 烧伤种类。
2 烧伤的面积和程度。
3 有无并发症,休克,感染,微循环障碍等表现。
4 心理社会状况。
护理要点
大面积烧伤者,实行保护性隔离。
将病人安置到重症监护室,应绝对卧床,使用无菌床单。定时翻身,必要时使用翻身床。
四肢烧伤者应抬高患肢。
维护呼吸道通畅
对合并呼吸道烧伤的患者,应准备好氧气、气管切开器械及抢救药品等,保持口腔、鼻腔清洁,及时去除呼吸道分泌物。
迅速建立静脉通道:
大面积烧伤病员的常用静脉穿刺难度大,早期给予静脉留置针,保证了病员快速补液的需要。
保暖:
由于创面渗出,水分蒸发,大量热的丧失,病人大都表现畏寒,尤其是全身创面暴露的病人,所以室温保持在28℃~32℃
心理护理:
由于意外伤害,患者缺乏心理准备,对所遭受的痛苦难以接受,且担心留下疤痕,故患者心理负担很重。针对这种心理状况,我们在进行初期护理时尽量多与患者交谈,沟通,并向患者疾病的治疗,同时让家属给予关怀与支持,使其有信心战胜疾病。
初期创面的护理:
正确处理创面是治愈烧伤的关键环节。清创时可根据医嘱给镇痛剂,以减轻疼痛。在补液和镇痛的同时,对创面进行初步处理:剃净创周毛发,剪短指(趾)甲,去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面,以1:10碘伏洗稀释液冲洗创面,%碘伏消毒创面后送病房。
密切观察生命体征及尿量:
准确记录24小时出入量。设特别护理记录单,严密监测生命体征和病情变化。每1小时测脉搏、呼吸和血压,每4小时测体温并记录。尿量能间接反映血容量情况,是临床上最简单、可靠的指标。一般***每小时尿量在30-50ml。早期均给予留置导尿,密切观察尿液的色、量变化,并做好留置导尿期间的护理。
休克期的护理
由于伤后72小时内血浆样蛋白液体渗出,可导致低血容量休克。此阶段的护理重点在于防止休克,补充血容量,根据需要补给胶体、晶体和水分。详细观察病情变化以协助医生完成并及时修订补液计划〔1〕。补液速度应掌握先快后慢的原则,其中胶体和晶体各半量,最好在伤后8小时内输完,而水分则每8小时各输总量的三分之一。