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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
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神经病学名词及问答题
1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、
病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
2、定位诊断：即确定神经系统损伤的部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判
断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。
3、定性诊断：是在准确定位的基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果，
进一步确定疾病的病因及性质。
4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成
的皮质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动
神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。
5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系
统、锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通
路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）
6、蛛网膜下腔出血： 通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂， 血液直接流入蛛网膜下
腔引起的一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃
体下片状出血。
7、偏头痛：是临床常见的原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头
痛，一般持续 4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环
境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。
8、癫痫： 是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征， 临床表现
具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
9、痫性发作： 是指癫痫临床上每次发作或每种发作的全过程， 一个患者可有一种或多
种形式的痫性发作。
10、 癫痫综合征： 是指在癫痫中由特定症状和体征组成的特定癫痫现象， 包括各类痫
性发作的组合。
11 、癫痫持续状态（ SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次
癫痫发作持续 30分钟以上未自行停止 ,称“癫痫持续状态”或“癫痫状
态”。
12、急性脊髓炎 (Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死， 导
致急性横贯性脊髓损害， 也称为急性横贯性脊髓炎， 以病损水平以下肢
体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
13、紧张性头痛（tension headache ,TH）：又称肌收缩性头痛， 是慢性头痛中最常见的。
主要为双侧性轻中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛， 不伴有恶心， 呕
吐，可伴有或不伴有头部肌群的痉挛性收缩及压痛或肌电图改变。
14、重症肌无力危象：重症肌无力患者有些在发病早期迅速恶化或进展过程中突然加
重，出现呼吸肌逐受累，以致不能维持正常的换气功能时称重症肌无力。
15、脊髓休克：脊髓急性横贯性病变时，受损平面以下肢体瘫痪，肌张力减低，深浅
反射消失，病理征阴性。截瘫肢体张力低，腱反射消失，病理反射阴性
伴二便潴留，常见于急性脊髓炎早期。
16、缺血半暗带：位于急性脑梗死灶周围，其仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，
尚有大量可存活的脑神经元， 如果血流迅速恢复， 使脑功能改善，损伤
仍然可逆，脑神经仍可存活并恢复功能 如脊髓病变位于T9-11，可致
下部腹直肌无力，患 者在仰卧位用力抬头时，可见脐孔被上部腹直肌
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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牵拉而向上移动 称比弗（Beevor）征。
17、脑血栓形成：是脑梗死中最常见的类型。通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉
粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进
而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，
软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
18、运动性失语：由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一两个简单的
字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。
19、三叉神经痛：是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。 有
原发性、继发性二种。
20、脑栓塞：是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动
脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死， 临
床上表现为偏瘫、 偏身麻木、 讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺
损症状
21、多发性神经病：多发性神经病又称多发性神经炎，是指表现为四肢对称性末梢型
感觉障碍、下运动多发性神经病神经元瘫痪及自主神经功能障碍的
综合症。
问答题
1、 癫痫持续状态的处理？
指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续 30分钟以上不
自行停止。治疗原则：从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命；同时给予有效
的支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱预防或治疗感染
等。防治脑水肿；高热可用物理降温。
2、 脑出血与脑梗死的鉴别要点：
脑梗死 脑出血
发病年龄 多为60岁以上 多为60岁以下
起病状态 安静或睡眠中 活动中
起病速度 十余小时或 1-2 天症状达高峰 数十分钟至数小时症状达高峰
高血压史 多无 多有
全脑症状 轻或无 头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等
意识障碍 通常较轻或无 较重
神经体症 多为非均等性偏 瘫 多为均等性偏瘫
CT检查 低密度病灶 高密度病灶
脑脊液 无色透明 血性（洗肉水样 ）
3、 重症肌无力治疗方法： ？
方法：1、抗胆碱酯酶药：溴吡斯的明 2、皮质类固醇：大量泼尼松口服、甲基泼尼松
龙冲击疗法3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤 4、血浆置换 5、免疫球蛋白 6、胸腺切除。
4、癫痫药物治疗的一般原则？
1、确定是否用药 2、正确选择用药：根据癫痫发作类型，癫痫及癫痫综合症类型选
择用药、根据药物治疗反应选择、综合考虑病人的年龄，全身状况，耐受性及经济状
况 3、尽量单药治疗 4、注意用药方法 5、个性化治疗及长期见崆、严密观察不良反应
7、坚持长期规律治疗 8、掌握停药时机及方法。
5、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点？
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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
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脑血栓形成好发于50-60岁以上的中老年人，多于安静状态下起病，症状于数小时或
1-2天达高峰，患者大多数意识清楚，生命体征平稳，但大面积的相互梗死或者基底
动脉闭塞常病情较重，甚至可意识不清功出现脑疝。
脑出血则发病较急，伴有血压增高明显，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状和不同程
度的意识障碍可以鉴别。但大面积的梗死与脑出血，轻型脑出血与一般的脑血栓临床
症状相似，往往需要做CT、MRI才能鉴别。
6、蛛网膜下腔出血最典型临床表现？
①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数
可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。 ②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕
吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、
眩晕、颈、背或下肢疼痛等。 ③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧
后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片
状出现出血。 ④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤
常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉
瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。
7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？ 如何与周期性麻痹鉴别？
①病前 1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；②急性或亚急性起病，首
发症状为四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸麻痹；③可有肢体感觉异常如烧灼
感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失较少见，为末梢型分布；④脑神经麻痹常见双侧
面神经瘫，其次是延髓麻痹；⑤多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等自主神经症
状，以及窦性心动过速、体位性低血压、暂时性尿潴留等；⑥脑脊液蛋白细胞分离是
特征性表现，病后第 3 周明显， NCV减慢和 EMG显示神经源性损害。
鉴别：周期性麻痹为迅速出现的四肢迟缓性瘫痪，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般
不受累，脑脊液检查正常，血清钾降低，可有反复发作史，补钾治疗效果好。
8、震颤麻痹的主要临床特点？治疗原则是什么？
①静止性震颤：③肌强直：；④运动迟缓：；⑤姿势步态异常。
治疗原则是小剂量开始，缓慢递增，用最小有效剂量，采取个体化方案
9、癫痫大发作和癔病性抽搐的区别是什么？
症状 癫痫 癔病
动机 无 有
发作类型 固定 各种形式
强直阵挛症状 常见 少见
舌咬伤 常见 罕见
尿失禁 常见 罕见
发作时瞳孔变化 扩大 无变化
睡眠中发作 常见 少见
发作过程中外伤 常见 无
发作后意识模糊 明显 无
发作后回忆 不能 可以，且可以详细描述。
10、试述脑库存栓形成的主要病因和发病机理？
脑血栓形成的病因有：⑴动脉粥样硬化，⑵动脉炎，⑶动脉畸形，⑷血液成分改变，
⑸血液动力异常。
发病机理：在致病因素作用下，先是动脉内皮细胞吞噬大量脂质并增生，而后坏死形
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饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》
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成硬化斑块，并使内膜下胶原组织暴露，使血小板迅速粘附。继之，血小板释放出ADP、
5-羟色胺、儿茶酚胺、血栓素A2、，内皮素及钙离子等，一方面使动脉收缩，血管腔
更加狭窄，另一方面使血小板聚集、粘附、同时网络纤维蛋白和红细胞，形成血栓，
有时血的碎屑脱落阻塞远端动脉，形成所谓的血栓栓塞。
11 、试述脑血栓形成脑梗死的超早期治疗的病理基础及治疗方法？
①超早期治疗：首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性
和必要性，发病后立即就诊，力争在 3～6h治疗时间窗内溶栓治疗，并维持患者生命
体征，调整血压，防止血栓进展，增加侧支循环，减少梗阻死范围。降低脑代谢、控
制脑水肿及保护脑细胞，超早期溶栓治