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及时去除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。正确运用帮助咳嗽咳痰的有效方法,能帮助痰多不易咳出的患者缓解不适病症。下面讲解具体方法:
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有效咳嗽咳痰的方法为:病人取坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,有助于膈肌上升;进行数次深而缓慢腹式呼吸,于深吸气末屏气。然后缩唇,缓慢的通过口腔尽可能的呼气;再深吸气后屏气3-5秒,从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。
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胸部叩击法:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者,禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。操作步骤如下:
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、过程及本卷须知以配合治疗。宜用单层薄布保护胸廓部位,防止直接叩击引起皮肤发红,防止过厚覆盖影响效果。
、心脏和骨突部位,避开拉链、纽扣等硬物。
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:胸部叩击时,病人侧卧,叩击者右手的手指指腹并拢,使掌侧;呈杯状,以手腕力量,由肺低自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击胸壁,震动呼吸道,每一肺叶叩击1-3分钟,120-180次/分,叩击时发出一种空而深的拍击音说明手法正确。
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、时间和病情观察:力量适中,以病人不感到疼痛为宜,每次叩击时间以5-15分钟为宜,应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成,操作时注意观察病人的反响。
:协助病人排痰、做好口腔护理、去除痰液气味、询问病人感受、观察痰液情况,复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化。
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湿化和雾化疗法:其目的是湿化呼吸道、稀释痰液,适用于痰液粘稠不易咳出者。本卷须知:
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  ,时间不宜过长以10-20分钟为宜
  ,激素类药物吸入后应漱口,防止真菌性口腔炎的发生。
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机械吸痰:适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。可经口、鼻腔、气管插管或切开处进行负压吸痰。每次吸引时间不超过15秒,两次抽吸间隔时间大于3分钟。并在吸痰前、中、后适当提高吸氧浓度,防止吸痰引起低氧血症。
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