休克病人的护理.ppt

文档介绍：休克病人的护理  内六科
休克的定义
休克(shock)是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍,代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群,是严重的全身性应激反应。
病因和分类
按发病原因分类
按始动因素分类
按休克时血流动力学特点分类
病因和分类
按发病原因分类
:创伤性休克和失血性休克。
:主要由心功能不全引起。
:常由剧烈疼痛、脊髓损伤、高位麻醉或创伤等引起。
:主要由于细菌及病毒感染引起。
:常由接触、进食或注射某些致敏物质引起。
病因和分类
按始动因素分类
:血容量减少。
:心功能不全引起的心输出量急剧减少。
:心外阻塞性疾病引起的心脏后负荷增加。
:外周血管扩张所致的血管容量扩大。
按血流动力学特点分类
低排高阻型休克:低动力型休克,冷休克
血流动力学特点:心排量↘,总外周血管阻力↗。包括低血容量性,心源性,创伤性和大多数(革兰阴性菌)感染性休克。
高排低阻型休克:高动力型休克,暖休克
血流动力学特点:外周血管阻力↘,心输出量正常或↗。包括部分(革兰阳性菌)感染性休克
各种休克病理生理基础
有效循环血容量锐减
组织灌注量不足
微循环、代谢改变、内脏器官继发性损害
微循环障碍
:缺血缺氧期,休克代偿期。(少灌少流,灌少于流)
:淤血缺氧期,休克抑制期。(灌而少流,灌大于流)
:弥散性血管内凝血期,休克失代偿期。(不灌不流)
代谢改变
。
。
,血尿素氮、肌酐、尿酸增加。
,组织损伤。
内脏器官继发性损伤
肺:急性呼吸窘迫综合征。
肾:急性肾衰竭。
心:心肌坏死和心力衰竭。
脑:继发性脑水肿和颅内压增高。
肝:肝功能障碍,肝性脑病和肝衰竭。
胃肠道:急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、上消
化道出血、肠源性感染或毒血症。
休克持续超过10小时,容易继发内脏的损害,心、肺、肾的功能衰竭是造成休克死亡的三大原因。