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试验目得
1。复制家兔试验性肺水肿
２、观测肺水肿得体现,并探讨其有关得发病机理。
二、试验药物与器材
生理盐水、乌拉坦、气管插管与与之配套得呼吸描记装置(二道生理记录仪)或生物信号采集系统、血气分析仪、静脉导管与静脉输液装置,颈部小手术器械,婴儿秤,天平,听诊器,兔固定台,1mｌ、2ml注射器各2具,丝线,纱布,滤纸,烧杯等。
三、试验环节
本试验分为试验组与对照组、
1、将试验组家兔精确称重后,麻醉、仰卧固定于兔台上,剪去颈前部手术视野被毛,切开颈部前部皮肤,然后分离气管及一侧颈外静脉与二侧颈总动脉并穿线备用。切开气管,插入气管插管,用丝线结扎固定后将呼吸描记装置与之相连,以描记呼吸、结扎颈外静脉远心端,在近心端靠近结扎处剪一小口,插入静脉导管,结扎固定后将输液装置与之相接并试行滴注,畅通后暂停输液。
2、由颈总动脉插入动脉插管以描记血压,％得生理盐水以保持管道畅通
3、描记一段正常呼吸,用听诊器听肺得呼吸音、
４、,立即将针头插入橡皮塞中以防空气进入。经血气分析仪测定血液得pH、ＰaＣ０2、Pa０2、K+、Na＋、Cｌ-等,作为试验前对照。
５、然后输入37℃(摄氏度)生理盐水,输入量按1０0ml／㎏(体重)计算,输液速度1８0-200滴/min。
６、输药液过程中亲密观测机体得变化:
①呼吸曲线有否变化,有否呼吸急促,困难。
②肺部就与否出现罗音。
③气管插管口就与否有粉红色泡沫液体溢出。假如上述状况变化不明显可反复使用肾上腺素,使用方法及剂量同上,直至出现明显得肺水肿体现、,措施同上,测定血气指标得变化、
7、对照组除不使用肾上腺素外,其他试验环节与条件与试验组相似。
8、上述各组试验完毕后来,分别夹住气管,剪开胸前壁,在气管分叉处用线结扎,防止水肿液溢出。在结扎处上方剪断气管,然后分离心脏及其血管,将肺取出、用滤纸吸干肺表面得水份后,精确称取肺重量,以计算肺系数
肺重量(g)
体重(kg)
肺系数=
正常肺系数约为4~5 g。
此后观测肺大体变化,切开肺,注意切面得变化,就与否有粉红色泡沫液体溢出(注意其量,性质,颜色)、还可在显微镜下对比观测肺水肿与正常肺得组织切片。
四、试验成果
１、家兔呼吸得变化曲线图像
,兔子重量为1。６Kｇ,本组所测得得肺系数为5。13(正常肺系数约为4~5)。
3。呼吸变浅变慢,心率加紧,皮肤黏膜发绀,听诊肺部出现轻度湿罗音。
4、家兔肺水肿前后血气指标
指标
肺水肿前
肺水肿后
PH
7。３97
７、3０4
PCO2 mmHg
3９、１
PＯ２ mｍHg
9２、８
12３。7
HCＯ3- ｍｍol/L
23。6
13、9
K＋ mmｏl/L
7。0
3。9
Na+ ｍｍｏl/L
102
110
Cl- ｍmoｌ／L
８4
60
比较两次血气分析成果,PH略减少,二氧化碳分压略下降,但氧分压升高。解剖家兔得肺显示没有明显得病变。
试验讨论
本组虽然为对照组,从测得得肺系数来瞧,也许出现轻微得肺水肿。其机制为:迅速注射液体,机体体循环加速,心脏容量负荷增长,导致肺毛细血管压增大,出现轻微得肺水肿。但也有也许就是由于单纯注射大量液体使测得得肺系数增大。
与本组相对得试验组注射肾上腺素,经一段时间后可观测到气管处有淡粉色得泡沫痰,其肺系数不小于１0,即出现明显得肺水肿。其机制为:首先迅速注射液体,使得机体体循环加速、肾上腺素具有缩血管得作用,使大量血量转移至肺循环,致肺毛细血管压明显增长,出现了明显肺水肿。试验前肺部听诊正常。肺水肿时,由于呼吸道内有体液渗出,形成水泡,水泡破裂后便可产生湿罗音。本组为对照组,两次得血气分析成果显示,指标变化不大、
家兔因肺水肿引起代謝性酸中毒。机制为:肺水肿时,严重缺氧使无氧代謝加强,乳酸等酸性产物增多。肺水肿严重至呼吸衰竭,还也许出现功能性肾功能不全,肾小管排酸保碱功能减少,从而出现代謝性酸中毒。由于代謝性酸中毒得存在,机体还也许出现高血钾,其机制为:酸中毒可使细胞内K＋ 外移及肾小管排K+ 减少、但试验成果为低钾血症,也许就是由于肺水肿不明显导致。肺水肿时也可出现乏氧性缺氧,其机制为:肺水肿导致肺换气功能障碍使经肺泡扩散到血液中得氧减少,PaO2 与血氧含量局限性,即导致呼吸性缺氧。但试验中小兔ＰａO２ 与血氧含量反而升高,也许就是由于初期就是呼吸加深导致。
试验结论:
机体肺水肿时会出现呼吸变得浅快,肺部听诊可听到湿罗音,解剖可瞧到气管处有粉红色泡沫痰,严重时还会出现代謝性酸中毒,高钾血症,乏氧性缺氧等症状。
［注意事项］
１、忌用试验前已经有明显肺部异常征象(罗音、喘息、气促等)得动物,否则影响成果得可靠性、
２、剖取肺脏时,操作要小心,防止肺表面损伤引起水肿液外流,影响肺系数得精确性。
3、在第1次使用肾上腺素后肺水肿征象不明显者,可反复使用,两次输药间隔10～15 ｍｉn,不适宜过频。
４、应控制输液速度,不要太快,以１８0~2００滴/ min为宜、