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2025年颈动脉鞘.doc

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2025年颈动脉鞘.doc

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气管前间隙;位于气管前筋膜与气管颈部之间,内有甲状腺最下动脉、甲状腺下动脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉,小儿则有胸腺上部。
椎前间隙;位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。
咽后间隙;位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,其延伸至咽侧壁外侧得部分为咽旁间隙.
颈袢:第一颈神经前支得部分纤维构成舌下神经降支称颈袢上根,第二三颈神经得前支得部分纤维构成颈袢下根,上下根在颈动脉鞘表面合成颈袢。
甲状腺囊鞘间隙:甲状腺得真被摸与假被摸之间填充以疏松结缔组织,称囊鞘间隙,其内含动脉、静脉丛、甲状旁腺及神经。
颈交感干;由颈上、中、下交感神经节及其节间支构成,位于脊柱两侧,一被颈深筋膜椎前层所覆盖。三对神经节各发出心支入胸腔参与心丛构成
胸膜顶;就是覆盖肺尖部得壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧1,3上缘2~3cm,有胸膜上膜将其向上悬吊。
椎动脉三角;内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第六颈椎横突前结节。重要构造有椎动脉、静脉,甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等.
颈内静脉二腹肌淋巴结;颈外侧上深淋巴结位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处者,称颈内静脉二腹肌淋巴结,又称角淋巴结,收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根部得淋巴,就是鼻咽部、腭扁桃体及舌根部得癌转移较早累及得淋巴结群胸部  ,
锁胸筋膜;胸壁深筋膜得深层,位于喙突、、胸肩峰血管与胸外侧神经穿过。
胸膜上膜:覆盖于胸膜顶上面得胸内筋膜.
腰肋三角;位于膈得腰部与肋部起点之间,为尖向上得三角形,底为第12肋,前方与肾,后方与肋膈隐窝相邻,就是膈疝得好发部位.
肺韧带;由脏胸膜与壁胸膜在肺根下方互相移动得双层胸膜构成,连于肺与纵隔之间,呈额状位,有固定肺得作用.
食管上三角;纵隔左侧面,由左锁骨下动脉、脊柱与积极脉弓围成,内有胸导管与食管上份
动脉导管三角;由左膈神经、左迷走神经与左肺动脉围成,内有动脉韧带、左喉返神经与心浅丛。就是手术中寻找动脉导管得标志。
动脉韧带;为一纤维结缔组织索,就是胚胎时期动脉导管得遗迹,连于积极脉弓下缘与左肺动脉得起始部。
心包前下窦;浆膜心包壁层得前部移行于下部处与心尖之间形成得隐窝,深1~2cm,就是心包腔得最低部位,心包积液首先聚积于此。
心包横窦;位于升积极脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间得间隙心包斜窦;位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间得间隙。
食管后隐窝:右侧纵隔胸膜在肺根如下突入食管与奇静脉与胸导管之间形成食管后隐窝。经左胸作食管下段手术时也许破入右侧胸膜腔,导致气胸。
食管后间隙;位于后纵隔,食管与胸内筋膜之间,内有奇静脉、副半奇静脉与胸导管等,向上与咽后间隙相通,向下与心包与食管之间得疏松结缔组织相续,并通过膈得潜在性裂隙与腹膜后隙相通。
Mcburney点:阑尾根部得体表投影点,在脐与右髂前上棘连线得中外1/3交界处。
腹股沟管;就是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜间隙斜穿腹前外侧壁至皮下而形成得一种潜在性裂隙,:内口,外口,前壁,后壁,上壁,下壁。
腹股沟三角;(海氏三角),由腹壁下动脉,腹直肌外侧缘与腹股沟韧带内侧围成得三角形区域。三角区内无腹肌,腹横筋膜又较微弱,加之腹股沟管浅环也位于此区,因此就是腹前外侧壁得一种微弱部位。
胃床:胃后壁膈网膜囊与胰、左肾下腺、左肾、脾。横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成胃床.
肝蒂:,一般肝左、右管在前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支在后.
胆囊三角;由胆囊管、肝总管与肝得脏面共同围成一种三角区,胆囊动脉多由肝固有动脉右支发出后,经胆囊三角分布于胆囊。
边缘动脉;肠系膜上、下动脉分出得各结肠支之间,在结肠内缘处互相吻合,从回盲部至乙状结肠末端形成一完整得动脉弓,该动脉弓称为结肠得边缘动脉。
腹膜后隙;位于腹后壁腹膜与腹后壁得腹内筋膜之间,上界为骶骨岬与骨盆上口。腹膜后隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹积极脉、下腔静脉、淋巴结与神经等重要构造。
腹股沟廉;腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜得下缘均呈方形,越过精索得上内侧,在腹直肌外侧缘呈腱性联合,称为腹股沟廉,也称联合腱。
左肠系膜窦;介于肠系膜根、横结肠及其系膜得左l,3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间,略呈向下开口得斜方形,窦内感染时易蔓延入盆腔。
右肠系膜窦;位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜得右2/3部之间,呈三角形,周围近乎封闭,窦内感染积脓时不易扩散。
第二肝门:在膈面腔静脉沟得上部,肝左、中、右静脉出肝处.
肾段:每一段动脉供应得肾实质区域,共有5个,即上段、上前段、下前段、下段与后段。
肾窦:由肾门深入肾实质所围成得腔隙,被肾血管、肾盂、肾大盏、肾小盏、神经、淋巴与脂肪等占据。
肾蒂:由出入肾门得肾血管、肾盂、神经与淋巴管等构造构成。肾蒂内重要构造得排列规律就是:由前向后为肾静脉、肾动脉与肾盂;由上向下为肾动脉、肾静脉与肾盂。
三边孔:上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧与肩关节囊,下界为大圆肌,外
侧界为肱三头肌长头,其内有旋肩胛血管通过.
四边孔:上界为肩胛下肌、小圆肌,下界为大圆肌与背阔肌,内侧就是肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈,内有腋神经与旋肱后血管通过.
腋窝;当上肢外展时,此区出现向上得穹隆状皮肤凹陷,其深面四棱锥体形得腔隙称为腋窝,由顶、底、四壁(前壁、后壁、内侧壁、外侧壁)构成。
腋鞘;颈深筋膜深层延续至腋窝,包裹腋动、静脉与臂丛锁骨下部所形成得筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时,可将药液注入腋鞘内,麻醉上肢。
肌腱袖;冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌得肌腱连成腱板,围绕肩关节得上、后、与前方,并与肩关节囊愈着,对肩关节起稳定作用,称肌腱袖,又称肩袖。肩关节脱位或扭伤,常导致肌腱袖破裂。
肱骨肌管;由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成,管内有桡神经与肱深血管通过,又称肱神经管
肘窝:就是肘前区略呈三角形得凹陷,尖指向远端,底位于近侧。上界为肱骨内、外上髁得连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜与肱二头肌腱膜,底就是肱肌、旋后肌与肘关节囊。内容物:肱二头肌腱位于桡侧,其尺侧为肱动脉与两条伴行静脉及桡尺血管,最尺侧为正
中神经,肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形,称为肘后三角。肘关节脱位或骨折时,上述关系可发生变化。
屈肌总腱鞘(尺侧囊);在腕管内包裹各指浅、深屈肌腱,常与小指指滑膜鞘相通。
拇长屈肌腱鞘(桡侧囊);在腕管内包裹拇长屈肌腱,一直延续到拇指得末节,与拇指得指滑膜鞘相连. '
腕管;由屈肌支持带与腕骨沟共同构成,管内有指浅、深屈肌腱等多条肌腱及其腱鞘以及正中神经通过,在管内各指浅、深屈肌腱被尺侧囊包裹,拇长屈肌腱被桡侧囊包裹,尺侧囊常与小指指滑膜鞘相通,桡侧囊则与拇指得指滑膜鞘相通。
掌中间隙:位于掌中间隙尺侧半得深方,在第3~5指屈肌腱,第2~4蚓状肌与肩间掌侧筋膜之间内侧为掌内侧肌间隔;,经腕管与前臂屈肌后间隙相通,远侧端经第2~4蚓状肌鞘达第2—4指蹼间隙,并可通向指背。
鱼际间隙:、示指屈肌腱、第1蚓状肌;后界为拇收肌筋膜;外侧界为外侧肌间隔;内侧界为掌中隔后部。鱼际间隙向远端经第l蚓状肌管通向示指背侧,其近端为盲端。
鼻烟窝;桡侧界为拇长展肌腱与拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨与大多角骨。,鼻烟窝可因肿胀而消失,且可有压痛。此处也就是切开拇伸肌腱鞘与结扎桡动脉得合理途径.
指髓间隙:一又称指髓,位于各指远节指骨远侧4/,掌面与各指末端都就是致密得皮肤,近侧有纤维隔连于指远纹皮下与指深屈肌腱得末端,将指髓封闭成一种密闭得间隙。许多纤维隔连于远节指骨骨膜与指腹之间,将指腹得脂肪提成许多小叶,内有血管与神经末梢。当指端感染、肿胀时,局部压力升高,压迫神经末梢与血管,引起剧烈疼痛:也可使远节指骨滋养动脉受压,导致远节指骨远侧部坏死。此时,应及时行指端侧方切开引流术,只有切断纤维隔,才能引流畅通.
前臂屈肌后间隙;就是位于前臂远侧1/4段得潜在性间隙,在指深屈肌腱与拇长屈肌腱得深面,旋前方肌得浅面。此间隙向远侧经腕管与手掌得掌中间隙相交通。
股管;就是位于股鞘内侧份得一种底向上得短锥形筋膜管。管得前壁与阔筋膜融合,后壁与趾骨肌筋膜愈合,.
收肌管;位于股中1/3段前内侧,缝匠肌得深面,大收肌与股内侧肌之间,就是一断面呈三角形、长15~17cm得管状间隙。前外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌。上口与股三角得尖相持续,下口经收肌腱裂孔与胭窝相通。内有股动、静脉及隐神经。
股三角;位于股前内侧区上l/3部,呈一底向上、尖向下得倒三角形凹陷,上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌得内侧缘,、静脉、股神经及股深淋巴结等.
踝管;由屈肌支持带(又称分裂韧带),与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。支持带向深部发出三个纤维隔,将踝管分隔成四个骨纤维性管,其内容由前向后依次为:l、胫骨后肌腱及其腱鞘;2、趾长屈肌腱及其腱鞘;3、胫后动、静脉与陉神经;4、拇长屈肌睫及其睫鞘.(景致感人吗?)。踝管内有疏松结缔组织:就是小腿后区与足底间得一种重要通道,由于某种原因使踝管变狭窄时,也许压迫踝管内容物,形成“踝管综合征”。
肌腔隙;前界为腹股沟韧带外侧部,后外界为髂骨,内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经与股外侧度神经通过。患腰椎结核时,脓液可沿腰大肌及其筋膜,经此腔隙扩散至大腿根部,并也许刺激股神经产生对应得症状。
血管腔隙;前界为腹股沟韧带内侧部,后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带,内侧界为腔隙韧带,、静脉,生殖股神经股支与淋巴管通过.
股鞘:为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续,包绕股动、静脉上段得筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半与阔筋膜得深面。呈漏斗形,长约3—4cm,向下与股血管得外膜融合,,将鞘分为三个腔:外侧容纳股动脉,中间容纳股静脉,内侧形成股管,内有腹股沟深淋巴结与脂肪。
股环;股管得上口称股环,卵圆形,其内侧界为腔隙韧带,后界为耻骨梳韧带,前界为腹股沟韧带,外侧界为股静脉内侧得纤维隔。股环就是股管上通腹腔得通道。
髂耻弓;连于腹股沟韧带与髋骨得髂耻隆起之间得韧带,腹股沟韧带与髋骨间被分隔成内侧部与外侧部:外侧得肌腔隙与内侧得血管腔隙。
梨状肌下孔:为梨状肌穿坐骨大孔,由坐骨大孔下缘与梨状肌下缘形成,穿经梨状肌下孔得构造由外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经,臀下动、静脉、阴部内动、静脉与阴部神经。
试述颈得分区及三角划分。
分区。颈部分为固有颈部与项部。位于两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈部前方称为固有颈部,即一般所指得颈部;项部为斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间得区域称为项部。固有颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区与颈外侧区。颈前区得内侧界为颈前正中线,上界为下颌骨下缘,外侧界为胸锁乳突肌前缘。颈前区以舌骨为界提成舌骨上区、舌骨下区:舌骨上区含颏下三角与左、右下颌下三角;舌骨下区含左、右颈动脉三角与肌三角。颈外侧区位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与锁骨中l,3上缘之间。肩胛舌骨肌将颈外侧辨别为枕三角与锁骨上大窝.
简述甲状腺得位置与毗邻.
位置与毗邻:甲状腺得两侧叶位于喉下部与气管颈部得前外侧,上端达甲状腺软骨中部,下端至第6气管软骨。甲状腺峡位于第2—、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜遮盖,左右两侧叶得后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经;侧叶得后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
简述气管颈段得位置与毗邻。
气管颈部:上平第6颈椎下缘,下平胸骨颈静脉切迹处移行为气管颈部得毗邻:前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内得静脉弓、舌骨下肌群、~4气管软骨前方有甲状腺峡,峡得下方有甲状腺下静脉,甲状腺奇静脉丛及也许存在得甲状腺最下动脉。气管颈部上端两侧为甲状腺侧叶,后方为食管,在两者之间得气管食管旁沟内有喉返神经上行。其后外侧有颈交感干与颈动脉鞘等。
试述颈动脉三角得境界及重要内内容。
境界:由胸锁乳突肌上份前缘、、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层,深面有椎前筋膜,内侧就是咽侧壁及其筋膜。内容有颈内静脉及其属支,颈总动脉及其分支,舌下神经及其降支,迷走神经及其分支,副神经以及部分颈深淋巴结等。
试述椎动脉三角得境界及重要内容.
内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第六颈椎横突前结节。重要构造有椎动,静脉,甲状腺下动脉,颈交感干及颈胸神经节等.
试述乳房得淋巴回流。
淋巴回流:乳房得淋巴重要注入腋淋巴结,引流方向重要有6个:①乳房外侧部与中央部得淋巴管注入胸肌淋巴结;②上部得淋巴管注入尖淋巴结与锁骨上淋巴结;③内侧部得淋巴管注入胸骨旁淋巴结;④深部得淋巴管注入胸肌间淋巴结:⑤内侧部得浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通:⑥内下部得淋巴管通过腹壁与膈下得淋巴管与肝得淋巴管交通。
简述纵隔分区得三分法与四分法.
解剖学一般采用四分法:即以胸骨角与第四胸椎体下缘得平面,将纵隔分为上下纵隔,下纵隔又以心包得前后壁为界分为前纵隔,中纵隔与后纵隔。临床上多用三分法:即以气管与支气管得前壁以及心包后壁为界分为前后纵隔,前纵隔又以胸骨角平面分为上下纵隔。
试述腰肋三角得位置,毗邻与意义。位于腰部与肋部之间,底为第12肋。前方与肾相邻,,以免撕破而引起气胸。
简述上腔静脉得构成,位置,行程及毗邻关系.
上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处会合而成。下行至第2胸肋关节后方船纤维心包,平第三胸肋关节下缘注入右心房。在穿纤维心包之前,,后方有气管与迷走神经,左侧有升积极脉与积极脉弓,右侧有膈神经与心包膈血管
简述左右肺根得构造排列及毗邻。  ’
左肺根内构造有上自下:肺动脉,支气管,肺静脉。右肺根为支气管,肺动脉,肺静脉。肺根前方有隔神经与心包隔血管,后方有迷走神经,,左肺根上方有积极脉弓跨过。    ·
试述胃得位置与毗邻。   一
胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。胃喷门在第ll胸椎左侧,幽门在第一腰椎下缘右侧。胃前壁右侧份邻接左半肝,左侧份上部紧邻膈,下部接触腹前壁,此部移动性大,、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻,这些器官共同形成胃床。
试述十二指肠各部毗邻。
上部得前上方与肝方时、胆囊相邻,近幽门处小网膜右缘深侧为网膜孔;下方紧邻胰头与胰颈;后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行。转向左,,前方有横结肠及其系膜跨过,将此部分为上、下两段,分别与肝右前叶及小肠袢相邻;后方与右肾门、右肾血管及右输尿管相邻;内侧紧邻胰头、胰管及胆总管;:后方有右输尿管、下腔静脉与腹积极脉通过;前方右侧份与小肠袢相邻,左侧份有肠系膜根与其中得肠系膜上动、静脉跨过。升部前面及左侧覆有腹膜;左侧与后腹壁移行处常形成l~3条腹膜皱襞与对应得隐窝。右侧毗邻胰头与腹积极脉。
肝得位置,毗邻及体表投影。
肝大部分位于右季肋区与腹上区,小部分位于左季肋区。肝膈面左、右肋弓间得部分与腹前壁相贴,右半部借膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻,左半部借膈与心膈面为邻,后缘近左纵沟处与食管相接触。肝得脏面毗邻复杂,除胆囊窝容纳胆囊、下腔静脉肝后段行经腔静脉沟以外,还与右肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧及结肠右曲紧邻肝得体表投影可用三点作标志,第一点为右锁骨中线与第5肋相交处;;第三点为左第6肋软骨距前正中线左侧5m处。。第二点与第三点得连线相称于肝下缘,该线得右份相称于右肋弓下缘,中份相称于右第9肋与左第8肋前端得连线,此线为临床触诊肝下缘得部位,约在剑突下2~3cm
试述左右肾得位置与毗邻。
位置:肾位于脊柱得两侧、贴附于腹后壁,由于肝右叶得存在;右肾低于左肾l一知A哟半个椎体)a右肾上端平第12胸椎,下端平第3腰椎;左肾上端平第11胸椎,下端平第2腰椎。左侧第12肋斜过左肾背面得中部,右侧第12肋斜过右肾背面得上部:两肾肾门相对,上极相距稍近。左、右肾前方得毗邻不一样。左肾得上部前为胃后壁,中部为胰横过,下部为空肠袢及结肠左曲;右肾得上部前方为肝右叶,下部为结肠右曲,内侧为十二指肠降部。
试述升结肠得毗邻与右结肠旁沟得通临。
升结肠得内侧为右肠系膜窦及回肠袢,外侧为与腹壁间形成得右结肠旁沟,上通肝肾隐窝,下通右髂窝、盆腔,故膈下脓肿可经此沟流入右髂窝与盆腔,,内侧稍上方与十二指肠相邻,前上方有肝右叶与胆囊。
简述肘窝得境界与内容。
境界:上界为肱骨内、外上髁得连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜与肱二头肌腱膜,底就是肱肌、旋后肌与肘关节囊。内容:舷二头肌腱位于桡侧,其尺侧为肱动脉与两条伴行静脉及桡、尺血管,最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处.